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天水市醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)國家談判 藥品有關(guān)政策落地實(shí)施的通知
時(shí)間：2019-12-25 08:49:37　來源：天水市醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)國家談判 藥品有關(guān)政策落地實(shí)施的通知

天水市醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)國家談判
藥品有關(guān)政策落地實(shí)施的通知

 
各縣區(qū)醫(yī)療保障局，各有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：
為了切實(shí)推進(jìn)國家談判藥品有關(guān)政策落地實(shí)施，最大限度保障參�；颊哂盟幮枨螅鶕�(jù)省醫(yī)療保障局《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)國家談判藥品有關(guān)政策落地實(shí)施的通知》（甘醫(yī)保函[2019]107號(hào)）精神,結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就全市推進(jìn)國家談判藥品政策落地實(shí)施有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、我市納入基本醫(yī)保藥品目錄的國家談判藥品
國家談判藥品是指國家層面牽頭進(jìn)行價(jià)格談判并納入國家醫(yī)保目錄的藥品，包括2016年原國家衛(wèi)生計(jì)生委牽頭首批公布的3種談判藥品,2017年人社部公布的36種談判藥品和2018年國家醫(yī)療保障局公布的17種談判抗癌藥品，共計(jì)56種（以下簡稱談判藥品），全省已分批納入甘肅省城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄（見附件1），我市隨著國家談判藥品進(jìn)入目錄及省上對基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的動(dòng)態(tài)調(diào)整，嚴(yán)格執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)保目錄并及時(shí)跟進(jìn)實(shí)施。
二、談判藥品的適用范圍及管理規(guī)定
（一）談判藥品適用于全市范圍內(nèi)的參保人員（以下簡稱參保人員）住院、門診治療，使用范圍嚴(yán)格按照《藥品目錄》用藥范圍及限定支付范圍規(guī)定執(zhí)行。
（二）全市醫(yī)保部門對談判藥品實(shí)行 “定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定零售藥店、定責(zé)任醫(yī)師”的三定管理。進(jìn)一步提高對談判藥品診療及使用服務(wù)能力，篩查確定具備相應(yīng)技術(shù)、資質(zhì)的綜合醫(yī)院和定點(diǎn)藥店（見附件2）納入“三定管理”，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定并在市醫(yī)保局備案的相關(guān)科室副主任以上醫(yī)師（見附件3），負(fù)責(zé)對參保人員提供包括診斷、開具處方、隨診跟蹤、用藥評(píng)估等相關(guān)診療服務(wù)。責(zé)任醫(yī)師要嚴(yán)格掌握臨床適應(yīng)癥，不得擅自擴(kuò)大談判藥品臨床使用范圍。
（三）談判藥品治療性用藥的參�；颊呔稍谥付ㄡt(yī)藥機(jī)構(gòu)購藥使用。談判藥品不納入指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用總控、藥占比、個(gè)人自付比例、例均費(fèi)用等考核指標(biāo)范圍。
有（慈善）合作機(jī)構(gòu)贈(zèng)藥的藥品，參�；颊咴谑状斡盟幒�，責(zé)任醫(yī)師有義務(wù)告知及協(xié)助參�；颊呦颍ù壬疲┖献鳈C(jī)構(gòu)申請慈善援助，經(jīng)（慈善）合作機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)后，享受后續(xù)治療的無償供藥。
三、談判藥品支付政策
（一）本地、異地參保人員住院使用談判藥品均不需醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)單獨(dú)審批。參保人員住院治療使用談判藥品，由個(gè)人自付20%后再納入乙類藥品予以結(jié)算。住院期間使用的談判藥品費(fèi)用與其它住院費(fèi)用一同結(jié)算，因特殊原因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)允許外購談判藥品，但應(yīng)與當(dāng)次住院費(fèi)用一同結(jié)算。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)須單獨(dú)記錄和上傳談判藥品費(fèi)用明細(xì)。
（二）談判藥品門診實(shí)行申請、鑒定、審核、備案制度。談判藥品門診購買使用包括指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和指定零售藥店購藥兩個(gè)渠道。參�；颊叱鲈汉蠡蚪�(jīng)診斷可以門診治療用藥的，責(zé)任醫(yī)生有義務(wù)告知患者攜帶相關(guān)證明到參保地（轉(zhuǎn)診患者、本地患者、異地安置患者）或就醫(yī)地（異地安置患者）醫(yī)保經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)辦理申請、備案手續(xù)。參�；颊呱暾垥r(shí)，屬于城鎮(zhèn)職工門診特殊病種或城鄉(xiāng)居民門診慢性特殊疾病病種的，參�；颊咝杼峁堕T診特殊病種審批表》或《門診慢性特殊疾病申報(bào)認(rèn)定表》，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核備案，符合條件的發(fā)給《甘肅省談判藥品門診使用診療手冊》，可享受一個(gè)年度的談判藥品醫(yī)保待遇。不屬于城鎮(zhèn)職工門診特殊病種或城鄉(xiāng)居民門診慢性特殊疾病病種的，參保患者需提供住院病歷復(fù)印件或門診病歷及治療方案，診斷建議（證明）書，以及專門機(jī)構(gòu)特殊化驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果報(bào)告單，經(jīng)醫(yī)師鑒定、醫(yī)院醫(yī)保辦復(fù)核后在參保地醫(yī)保經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)審核備案，符合條件的發(fā)給《甘肅省談判藥品門診使用診療手冊》，可享受一個(gè)年度的談判藥品醫(yī)保待遇。談判藥品醫(yī)保支付自《甘肅省談判藥品門診使用診療手冊》核發(fā)之日生效。一年后仍需繼續(xù)使用談判藥品的，重新申請辦理。
經(jīng)過審核備案后，參保患者持社�？āⅰ陡拭C省談判藥品門診使用診療手冊》到指定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購藥，責(zé)任醫(yī)師或執(zhí)業(yè)藥師核對參保患者身份、真實(shí)記錄病情、開具處方，并在《甘肅省談判藥品門診使用診療手冊》上記錄用藥時(shí)間和劑量。原則上談判藥品一次開藥量應(yīng)控制在30日用量內(nèi)。
（三）參保人員門診使用談判藥品的，實(shí)行單獨(dú)審批，不設(shè)起付線單獨(dú)結(jié)算。城鎮(zhèn)職工門診使用談判藥品按70%報(bào)銷，城鄉(xiāng)居民門診使用談判藥品按60%報(bào)銷。屬于門診特殊病種或門診慢性特殊疾病病種范圍的，不擠占門診特殊病種或門診慢性特殊疾病病種限額，但不得重復(fù)享受門診特殊病種或門診慢性特殊病病種報(bào)銷政策。
（四）異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員確診需門診使用談判藥品的，尊重參�；颊弑救艘庠福砂凑站歪t(yī)地談判藥品使用流程規(guī)定辦理使用，也可按照參保地談判藥品使用流程規(guī)定辦理使用，以參保地談判藥品政策報(bào)銷；因特殊原因未及時(shí)辦理審核備案手續(xù)先行使用談判藥品的，確符合醫(yī)保限定支付標(biāo)準(zhǔn)的，可補(bǔ)辦備案審核手續(xù)后以參保地談判藥品政策報(bào)銷。合規(guī)異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)參�；颊咝栝T診使用談判藥品的，須經(jīng)就醫(yī)地指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)師鑒定和評(píng)估，出具談判藥品使用診療方案，經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)審核備案后，可在就醫(yī)地或參保地指定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購買使用談判藥品，在參保地按政策進(jìn)行報(bào)銷。
（五）享受談判藥品醫(yī)保待遇的參保患者在指定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購買談判藥品只需支付個(gè)人自付部分，醫(yī)�；鹬Ц兜馁M(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)與指定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按月結(jié)算。暫不具備即時(shí)結(jié)算條件的，由患者先行墊付，憑有效票據(jù)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。
（六）參�；颊呓�(jīng)審核使用腫瘤靶向治療藥品，原則上一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)只支付1 種藥品的醫(yī)療費(fèi)用。如確需使用2種以上藥品的，須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專家審定并經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)審核后方可支付。
    （七）以下幾類情形談判藥品醫(yī)保基金不予支付：
1.門診未經(jīng)審核備案使用談判藥品的；
2.不符合醫(yī)保限定支付范圍而責(zé)任醫(yī)師開具了談判藥品的；
3.不符合醫(yī)保限定支付范圍參�；颊咦孕匈徺I談判藥品的；
4.參保患者在非指定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購買使用談判藥品的；
5.經(jīng)責(zé)任醫(yī)師評(píng)估病情不需繼續(xù)使用談判藥品但參保患者仍自行購藥的；      
6.醫(yī)保基金不予支付的其他情形。
   四、工作要求
（一）各級(jí)醫(yī)保部門要正確引導(dǎo)，廣泛宣傳談判藥品政策，著力提高服務(wù)水平，切實(shí)減輕人民群眾用藥負(fù)擔(dān)。同時(shí)要將談判藥品診療服務(wù)納入醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議管理范圍，加強(qiáng)診療行為監(jiān)管。做好談判藥品用藥監(jiān)測評(píng)估和費(fèi)用分析，加強(qiáng)對指定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)備案、處方、備藥、銷售、支付等環(huán)節(jié)的全程監(jiān)管，確保符合條件的患者能夠買得上、用得上、可報(bào)銷談判藥品。對不按規(guī)定采購、供應(yīng)、使用談判藥品的指定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，將取消談判藥品相關(guān)診療服務(wù)資格，對負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談，并納入本年度考核評(píng)價(jià)。參�；颊咿D(zhuǎn)賣談判藥品謀取不正當(dāng)利益的行為按欺詐騙保有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
（二）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要以履行政治責(zé)任、社會(huì)責(zé)任為己任，以患者需求為出發(fā)點(diǎn)，無條件采供談判藥品。醫(yī)保部門對影響患者購買使用談判藥品的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，給予約談、通報(bào)批評(píng)或暫停結(jié)算。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照國家談判的價(jià)格采供配備談判藥品，做好備藥管理，為參�；颊咛峁┌踩行У乃幤泛蛢�(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。談判藥品指定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全省范圍共享互認(rèn)，省域內(nèi)異地購藥不再單獨(dú)審批。
（三）各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持正確導(dǎo)向,積極宣傳國家談判藥品價(jià)格下降以及政府將談判藥品納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍給患者帶來的福音，要在報(bào)銷窗口等醒目位置，通過LED顯示屏、宣傳欄等方式將談判藥品名稱、經(jīng)辦流程、報(bào)銷比例等內(nèi)容進(jìn)行宣傳，提高政策知曉率,自覺接受社會(huì)監(jiān)督，確保國家談判藥品政策落地見效。
（四）市社會(huì)保險(xiǎn)稽核中心要對基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算系統(tǒng)及時(shí)進(jìn)行維護(hù)、更新，確保參保人員住院、門診使用談判藥品能夠即時(shí)結(jié)算。
    五、本通知規(guī)定自下發(fā)之日起執(zhí)行，原談判藥品相關(guān)政策文件與本通知不相符的，按本通知規(guī)定執(zhí)行。
 附件: 1.國家談判藥品目錄
       2.天水市實(shí)施談判藥品定點(diǎn)醫(yī)院、零售藥店名單
       3.天水市實(shí)施談判藥品定點(diǎn)醫(yī)院指定責(zé)任醫(yī)師名單           
       4.《甘肅省談判藥品門診使用診療手冊》
 
 
 
天水市醫(yī)療保障局
                            2019年7月30日
 
 
 
附件1
國家談判藥品目錄
序號(hào) 藥品名稱 劑型 醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn) 備   注
36種國家談判藥品名單
1 利拉魯肽 注射劑 410元（3ml:18mg/支，預(yù)填充注射筆） 限二甲雙胍等口服降糖藥或胰島素控制效果不佳的BMI≥25的患者，并需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)�？漆t(yī)師處方。
2 替格瑞洛 口服常釋劑型 8.45元（90mg/片） 限急性冠脈綜合癥患者，支付不超過12個(gè)月。
3 重組人尿
激酶原		 注射劑 1020元（5mg（50萬IU）/支） 限急性心肌梗死發(fā)病12小時(shí)內(nèi)使用。
4 重組人凝
血因子Ⅶa		 注射劑 5780元（1mg（50KIU）/支） 限以下情況方可支付：1、凝血因子Ⅷ或Ⅸ的抑制物>5BU的先天性血友病患者。2、獲得性血友病患者。3、先天性FVII缺乏癥患者。4、具有GPIIb-IIIa和/或HLA抗體和既往或現(xiàn)在對血小板輸注無效或不佳的血小板無力癥患者。
5 重組人腦
利鈉肽		 注射劑 585元（0.5mg（500U）/瓶） 限二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于規(guī)范治療效果不佳的急性失代償性心力衰竭短期治療，單次住院支付不超過3天。
6 托伐普坦 口服
常釋劑型		 99元（15mg/片）
168.3元（30mg/片）		 限明顯的高容量性和正常容量性低鈉血癥（血鈉濃度<125mEq/L，或低鈉血癥不明顯但有癥狀且限液治療效果不佳），包括伴有心力衰竭/肝硬化以及抗利尿劑激素分泌異常綜合征的患者。
7 阿利沙坦酯 口服常釋劑型 7.05元（240mg/片）
3.04元（80mg/片）		 　
8 嗎啉硝唑
氯化鈉		 注射劑 106元（100ml：500mg嗎啉硝唑和900mg氯化鈉/瓶） 限二線用藥。
9 泊沙康唑 口服
液體劑		 2800元（40mg/ml 105ml/瓶） 限以下情況方可支付：1.預(yù)防移植后（干細(xì)胞及實(shí)體器官移植）及惡性腫瘤患者有重度粒細(xì)胞缺乏的侵襲性曲霉菌和念球菌感染。2.伊曲康唑或氟康唑難治性口咽念珠菌病。3.接合菌綱類感染。
10 曲妥珠單抗 注射劑 7270.16元（440mg（20ml）/瓶） 限以下情況方可支付：1.HER2陽性的乳腺癌手術(shù)后患者，支付不超過12個(gè)月。2.HER2陽性的轉(zhuǎn)移性乳腺癌。3.HER2陽性的晚期轉(zhuǎn)移性胃癌。
11 貝伐珠單抗 注射劑 1934.26元（100mg（4ml）/瓶） 限晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌或晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌。
12 尼妥珠單抗 注射劑 1700元（10ml：50mg/瓶） 限與放療聯(lián)合治療表皮生長因子受體(EGFR)表達(dá)陽性的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。
13 利妥昔單抗 注射劑 2294.44元（100mg/10ml/瓶）
7866.26元（500mg/50ml/瓶）		 限復(fù)發(fā)或耐藥的濾泡性中央型淋巴瘤（國際工作分類B、C和D亞型的B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤），CD20陽性Ⅲ-Ⅳ期濾泡性非霍奇金淋巴瘤，CD20陽性彌漫大B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤；最多支付8個(gè)療程。
14 厄洛替尼 片劑 182.25元（150mg/片）
133.62元（100mg/片）		 限EGFR基因敏感突變的晚期非小細(xì)胞肺癌。
15 索拉非尼 片劑 190.62元(0.2g/片) 限以下情況方可支付：1.不能手術(shù)的腎細(xì)胞癌。2.不能手術(shù)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的肝細(xì)胞癌。3.放射性碘治療無效的局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性、分化型甲狀腺癌。
16 拉帕替尼 片劑 66.66元（250mg/片） 限HER2過表達(dá)且既往接受過包括蒽環(huán)類、紫杉醇、曲妥珠單抗治療的晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌。
17 阿帕替尼 片劑 131.603元（250mg/片）
185.5元（375mg/片）
197.49元（425mg/片）		 限既往至少接受過2種系統(tǒng)化療后進(jìn)展或復(fù)發(fā)的晚期胃腺癌或胃-食管結(jié)合部腺癌患者。
18 硼替佐米 注射劑 5639.5元（3.5mg/瓶）
2344.26元（1mg/瓶）		 限多發(fā)性骨髓瘤、復(fù)發(fā)或難治性套細(xì)胞淋巴瘤患者，并滿足以下條件：1、每2個(gè)療程需提供治療有效的證據(jù)后方可繼續(xù)支付；2、由三級(jí)醫(yī)院血液專科或血液�？漆t(yī)院醫(yī)師處方；3、與來那度胺聯(lián)合使用不予支付。
19 重組人血管內(nèi)皮抑制素 注射劑 630元
（15mg/2.4×10^5 U/3ml/支）		 限晚期非小細(xì)胞肺癌患者。
20 西達(dá)本胺 口服常釋劑型 385元（5mg/片） 限既往至少接受過一次全身化療的復(fù)發(fā)或難治的外周T細(xì)胞淋巴瘤（PTCL）患者。
21 阿比特龍 片劑 135.57元(250mg/片) 限轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌。
22 氟維司群 注射劑 2306元（5ml：0.25g/支） 限芳香化酶抑制劑治療失敗后的晚期、激素受體（ER/PR）陽性乳腺癌治療。
23 重組人干擾素β-1b 注射劑 590元（0.3mg/支） 限常規(guī)治療無效的多發(fā)性硬化患者。
24 依維莫司 片劑 143.56元（5mg/片）
84.44元（2.5mg/片）		 限以下情況方可支付：1.接受舒尼替尼或索拉非尼治療失敗的晚期腎細(xì)胞癌成人患者。2.不可切除的、局部晚期或轉(zhuǎn)移性的、分化良好的（中度分化或高度分化）進(jìn)展期胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤成人患者。3.不需立即手術(shù)治療的結(jié)節(jié)性硬化癥相關(guān)的腎血管平滑肌脂肪瘤（TSC-AML)成人患者。
 
 
25 來那度胺 片劑 811.92元（10mg/片）
1030.68元（25mg/片）		 限曾接受過至少一種療法的多發(fā)性骨髓瘤的成年患者，并滿足以下條件：1、每2個(gè)療程需提供治療有效的證據(jù)后方可繼續(xù)支付；2、由三級(jí)醫(yī)院血液�？苹蜓簩？漆t(yī)院醫(yī)師處方；3、與硼替佐米聯(lián)合使用不予支付。
26 喹硫平 緩釋
控釋劑型		 3.72元（50mg/片）
10.76元（200mg/片）
14.68元（300mg/片）		 　
27 帕羅西汀 腸溶
緩釋片		 4.59元（12.5mg/片）
7.8元（25mg/片）		 　
28 康柏西普 眼用
注射液		 5550元（10mg/ml 0.2ml/支） 限50歲以上濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者，并符合以下條件：1.需三級(jí)綜合醫(yī)院眼科或二級(jí)及以上眼科專科醫(yī)院醫(yī)師處方；2.病眼基線矯正視力0.05-0.5；3.事前審查后方可用，初次申請需有血管造影及OCT（全身情況不允許的患者可以提供OCT血管成像）證據(jù)；4.每眼累計(jì)最多支付9支，每個(gè)年度最多支付4支。
29 雷珠單抗 注射劑 5700元（10mg/ml 0.2ml/支、10mg/ml 0.165ml/支（預(yù)充式）） 限50歲以上濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者，并符合以下條件：1.需三級(jí)綜合醫(yī)院眼科或二級(jí)及以上眼科�？漆t(yī)院醫(yī)師處方；2.病眼基線矯正視力0.05-0.5；3.事前審查后方可用，初次申請需有血管造影及OCT（全身情況不允許的患者可以提供OCT血管成像）證據(jù)；4. .每眼累計(jì)最多支付9支，每個(gè)年度最多支付4支。
30 司維拉姆 口服
常釋劑型		 8.1元（800mg/片） 限透析患者高磷血癥。
31 碳酸鑭 咀嚼片 14.65元（500mg/片）
19.98元（750mg/片）
24.91元（1000mg/片）		 限透析患者高磷血癥。
32 銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液   316元（5ml/支，含銀杏二萜內(nèi)酯25mg） 限二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)腦梗死恢復(fù)期患者，單次住院最多支付14天。
33 銀杏
內(nèi)酯注射液		   79元（2ml/支，含萜類內(nèi)酯10mg） 限二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)腦梗死恢復(fù)期患者，單次住院最多支付14天。
34 復(fù)方黃黛片   10.5元（0.27g/片） 限初治的急性早幼粒細(xì)胞白血病。
35 注射用
黃芪多糖		   278元（250mg/瓶） 限二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)腫瘤患者，單次住院最多支付14天。
36 參一膠囊   6.65元（含人參皂苷Rg3 10mg/粒） 限原發(fā)性肺癌、肝癌化療期間同步使用。
3種國家談判藥品名單
1 替諾福韋
二吡呋酯		 片劑 490元（300mg*30片/瓶） 限有活動(dòng)性乙型肝炎的明確診斷及檢驗(yàn)證據(jù)或母嬰傳播阻斷
2 �？颂婺� 片劑 64.05元（125mg/片） 限EGFR基因敏感突變的晚期非小細(xì)胞肺癌
3 吉非替尼 片劑 228元（250mg/片） 限EGFR基因敏感突變的晚期非小細(xì)胞肺癌
17種國家談判抗癌藥品名單
1 阿扎胞苷 注射劑 1055元（100mg/支） 成年患者中1.國際預(yù)后評(píng)分系統(tǒng)（IPSS）中的中危-2及高危骨髓增生異常綜合征（MDS)；2.慢性粒-單核細(xì)胞白血�。–MML)；3.按照世界衛(wèi)生組織（WHO）分類的急性髓系白血�。ˋML）、骨髓原始細(xì)胞為20-30%伴多系發(fā)育異常的治療。
2 西妥昔單抗 注射劑 1295元（100mg(20ml)/瓶） 限RAS基因野生型的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌。
3 阿法替尼 口服
常釋劑型		 200元（40mg/片);
160.5元（30mg/片）		 1.具有EGFR基因敏感突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌，既往未接受過EGFR-TKI治療。2.含鉑化療期間或化療后疾病進(jìn)展的局部晚期或轉(zhuǎn)移性鱗狀組織學(xué)類型的非小細(xì)胞肺癌。
4 阿昔替尼 口服
常釋劑型		 207元（5mg/片);
60.4元（1mg/片）		 限既往接受過一種酪氨酸激酶抑制劑或細(xì)胞因子治療失敗的進(jìn)展期腎細(xì)胞癌(RCC)的成人患者。
5 安羅替尼 口服
常釋劑型		 487元（12mg/粒);
423.6元（10mg/粒);
357元（8mg/粒)		 限既往至少接受過2種系統(tǒng)化療后出現(xiàn)進(jìn)展或復(fù)發(fā)的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者。
6 奧希替尼 口服
常釋劑型		 510元（80mg/片);
300元（40mg/片）		 限既往因表皮生長因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑制劑（TKI）治療時(shí)或治療后出現(xiàn)疾病進(jìn)展，并且經(jīng)檢驗(yàn)確認(rèn)存在EGFR T790M 突變陽性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌成人患者。
7 克唑替尼 口服
常釋劑型		 260元（250mg/粒);
219.2元（200mg/粒）		 限間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者或 ROS1陽性的晚期非小細(xì)胞肺癌患者。
8 尼洛替尼 口服
常釋劑型		 94.7元（200mg/粒);
76元（150mg/粒)		 限治療新診斷的費(fèi)城染色體陽性的慢性髓性白血�。≒h+ CML）慢性期成人患者，或?qū)韧委煟òㄒ榴R替尼）耐藥或不耐受的費(fèi)城染色體陽性的慢性髓性白血病（Ph+ CML）慢性期或加速期成人患者。
 
9 培唑帕尼 口服
常釋劑型		 272元（400mg/片);
160元（200mg/片)		 晚期腎細(xì)胞癌患者的一線治療和曾經(jīng)接受過細(xì)胞因子治療的晚期腎細(xì)胞癌的治療。
10 瑞戈非尼 口服
常釋劑型		 196元（40mg/片） 1.肝細(xì)胞癌二線治療；2.轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌三線治療；3.胃腸道間質(zhì)瘤三線治療。
11 塞瑞替尼 口服
常釋劑型		 198元（150mg/粒） 接受過克唑替尼治療后進(jìn)展的或者對克唑替尼不耐受的間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽性局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者。
12 舒尼替尼 口服
常釋劑型		 448元（50mg/粒);
359.4元（37.5mg/粒);
263.5元（25mg/粒);
155元（12.5mg/粒)		 1.不能手術(shù)的晚期腎細(xì)胞癌（RCC)；2.甲磺酸伊馬替尼治療失敗或不能耐受的胃腸間質(zhì)瘤（GIST)；3.不可切除的，轉(zhuǎn)移性高分化進(jìn)展期胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤（pNET）成人患者。
13 維莫非尼 口服
常釋劑型		 112元（240mg/片） 治療經(jīng)CFDA批準(zhǔn)的檢測方法確定的BRAF V600 突變陽性的不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤。
14 伊布替尼 口服
常釋劑型		 189元（140mg/粒） 1.既往至少接受過一種治療的套細(xì)胞淋巴瘤（MCL）患者的治療;2.慢性淋巴細(xì)胞白血病/小淋巴細(xì)胞淋巴瘤（CLL/SLL）患者的治療。
15 伊沙佐米 口服
常釋劑型		 4933元（4mg/粒);
3957.9元（3mg/粒);
3229.4元（2.3mg/粒)		 1.每2個(gè)療程需提供治療有效的證據(jù)后方可繼續(xù)支付;2.由三級(jí)醫(yī)院血液�？苹蜓簩？漆t(yī)院醫(yī)師處方;3.與來那度胺聯(lián)合使用時(shí)，只支付伊沙佐米或來那度胺中的一種。
16 培門冬酶 注射劑 2980元（5ml:3750IU/支);
1477.7元（2ml:1500IU/支）		 兒童急性淋巴細(xì)胞白血病患者的一線治療。
 
17 奧曲肽 微球
注射劑		 7911元（30mg/瓶);
5800元（20mg/瓶)		 胃腸胰內(nèi)分泌腫瘤、肢端肥大癥，按說明書用藥。
 
 
 
附件2    
天水市實(shí)施談判藥品定點(diǎn)醫(yī)院、零售藥店名單
  序號(hào) 定點(diǎn)醫(yī)院名稱 定點(diǎn)零售藥店名稱及地址
  1 天水市第一人民醫(yī)院 蘭州惠仁堂藥業(yè)連鎖有限責(zé)任公司八十六分店                              地址：天水市秦州區(qū)環(huán)城西路依河園小區(qū)一樓
  2 天水市第二人民醫(yī)院       （天水市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院） 蘭州惠仁堂藥業(yè)連鎖有限責(zé)任公司九十八分店                              地址：天水市秦州區(qū)建設(shè)路196號(hào)（東橋頭）
  3 天水市第四人民醫(yī)院 甘肅德生堂醫(yī)藥科技集團(tuán)有限公司天水四店                                 地址：天水市秦州區(qū)建設(shè)路209號(hào)
  4 天水市中醫(yī)醫(yī)院 國藥控股甘肅有限公司天水慢病專業(yè)藥房                                  地址：天水市秦州區(qū)建設(shè)路196號(hào)（市一院對面)
  5 天水四零七醫(yī)院 甘肅德生堂醫(yī)藥科技集團(tuán)有限公司天水三店                                 地址：天水市麥積區(qū)渭濱北路商業(yè)建筑2011-36
  6 　 國藥控股甘肅有限公司天水慢病專業(yè)藥房麥積店                                     地址：天水市麥積區(qū)渭濱北路商業(yè)建筑3號(hào)房屋一層商鋪
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
附件4
 
 
甘肅省談判藥品門診使用診療手冊
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
甘肅省醫(yī)療保障局  印制
談判藥品審核備案表
個(gè)人信息 姓名 　 性別 　 年齡 　 醫(yī)保類別 　
社會(huì)保障號(hào)（身份證號(hào)） 　
工作單位(家庭住址） 　
指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 　
聯(lián)系人 　 聯(lián)系電話 　
談判藥品
使用計(jì)劃		 名稱 劑型 規(guī)格 單價(jià)
　 　 　 　
　 　 　 　
責(zé)任醫(yī)師
意  見		 責(zé)任醫(yī)師臨床使用依據(jù)
                       
                                      
 
（蓋章）
    責(zé)任醫(yī)師（副主任醫(yī)師以上簽字）：                        
年    月   日
定點(diǎn)醫(yī)療
機(jī)構(gòu)意見

                                     
                                    （蓋章）
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人（簽字）：                     
                                     年    月   日
醫(yī)保經(jīng)辦
管理機(jī)構(gòu)
意  見		                                           
                                        
 
（蓋章）
     負(fù)責(zé)人（簽字）：   
                                            年    月   日
 
談判藥品使用情況登記表
 
序號(hào) 使用時(shí)間 名稱 劑型 規(guī)格 用藥數(shù)量 單價(jià) 藥品總費(fèi)用 用藥調(diào)整意見 責(zé)任醫(yī)師或執(zhí)
業(yè)藥師簽字
1                  
2                  
3                  
4                  
5                  
6                  
7                  
8                  
9                  
10                  
11                  
12                  
13                  
14                  
…                  
 
注：本手冊一式三份，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、患者本人各一份。
 
 

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