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天水市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診 慢性特殊疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
時(shí)間：2019-12-25 08:49:06　來源：天水市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診 慢性特殊疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

天水市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診
慢性特殊疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
 

Ⅰ類（9種）
一、尿毒癥透析治療（慢性腎衰竭腹膜透析、血液透析及非透析階段）
（一）慢性腎衰竭腹膜透析、血液透析
1、門診治療指征
經(jīng)二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)為腎功能衰竭，達(dá)到下列標(biāo)準(zhǔn)，需要在門診進(jìn)行長期透析治療的患者。
(1)檢查結(jié)果至少符合下列一項(xiàng)：
血肌酐≥µmol／L；內(nèi)生肌酐清除率≤lOml/min，糖尿病患者的內(nèi)生肌酐清除率可以為≤15ml/min。
(2)臨床資料確認(rèn)有：尿毒素中毒的心血管、呼吸、神經(jīng)、血液、消化等系統(tǒng)的癥狀和體征。
2．申報(bào)資料
(1)二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明；
(2)有關(guān)臨床資料，包括癥狀、體征等；
(3)尿液檢查資料；
(4)血常規(guī)檢查資料；
(5)血電解質(zhì)檢查資料；
(6)腎功能檢查資料，其中必須具有血肌酐和內(nèi)生肌酐清除率的資料；
(7)腎病�？聘敝魅吾t(yī)師以上醫(yī)生為患者制定的透析治療計(jì)劃。
3．診療范圍
(1)透析治療包括：腹膜透析、血液透析、血液濾過、血漿置換、血液灌流及與之相關(guān)的診療項(xiàng)目；
(2)透析期間必需的支持治療和相關(guān)治療；
(3)透析期間的局部和全身并發(fā)癥的治療；
(4)透析前、透析期間的相關(guān)檢查。
（二）非透析階段
1．門診治療指征
任何原因?qū)е碌哪I功能衰竭，內(nèi)生肌酐清除率：男性≤25ml/min，女性≤21. 5ml/min，不需要血液透析或腹膜透析者。
2．申報(bào)資料
(1)患者本人病歷（包括門診病歷或近期住院病歷復(fù)印件）；
(2)有關(guān)臨床資料：血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全項(xiàng)、尿腎功、24小時(shí)尿蛋白定量、肌酐清除率報(bào)告單等檢查資料；
(3)影像學(xué)診斷資料；
(4)定點(diǎn)醫(yī)院腎病科副主任醫(yī)師以上醫(yī)生開具的診斷證明及診療計(jì)劃。
3．診療范圍
(1)腎衰竭相關(guān)的藥物治療；
(2)原發(fā)病的治療；
(3)治療期間相關(guān)的各項(xiàng)檢查。
二、再生障礙性貧血
（一）門診治療指征
患再生障礙性貧血、經(jīng)三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)需要在門診進(jìn)行長期治療的患者。全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少；骨髓至少1個(gè)部位增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少）；脂肪組織小粒非造血細(xì)胞增多；骨髓活檢等檢查顯示造血組織減少，脂肪組織增加；網(wǎng)織紅細(xì)胞小于1%，絕對值小于15×109/L；血小板小于20×109/L。
（二）申報(bào)資料
1.患者病歷（包括門診病歷、近期住院病歷復(fù)印件）及三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明；
2.有關(guān)臨床資料，包括病史、癥狀、體征等；
3.血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等周圍血象檢查資料；
4.骨髓檢查資料；
5.專科副主任醫(yī)師以上醫(yī)生為患者制定的治療計(jì)劃。
（三）診療范圍
1.再生障礙貧血的藥物治療（包括雄激素、免疫抑制劑、適血細(xì)胞因子等）；
2.對癥治療（包括止血及控制感染等）；
3.治療期間毒、副反應(yīng)的治療；
4.治療期前、治療期間及治療期后的相關(guān)檢查。
    三、血友病
（一）門診治療指征
三級定點(diǎn)醫(yī)院確診為血友病。
（二）申報(bào)資料
1.與所申報(bào)病種相符合的完整住院病歷復(fù)印件；
2.三級定點(diǎn)醫(yī)院血液科副主任醫(yī)師以上開具的診斷證明及診療計(jì)劃。
（三）門診診療范圍
抗血友病球蛋白（因子Ⅷ）、重組人凝血因子Ⅷ或Ⅸ。
    四、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎損害
（一）門診治療指征
 經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎，需要在門診進(jìn)行藥物治療的患者。
（二）申報(bào)資料
1.患者本人病歷（包括門診病歷、近期住院病歷復(fù)印件）及二級（含二級）以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明：
2.有關(guān)臨床資料，包括病史、癥狀、體征及以往的藥物治療等；
3.實(shí)驗(yàn)室診斷資料，ds-DNA陽性，抗-Sm陽性，24小時(shí)尿蛋白定量，補(bǔ)體C3C4;血常規(guī)、尿常規(guī)，血沉、CRP；
4.影像學(xué)診斷資料；胸部CT、頭顱CT，腹部彩超；
5.專科副主任醫(yī)師（含副主任）以上醫(yī)生為患者制定的治療計(jì)劃。
（三）診療范圍
1.狼瘡腎炎藥物治療；
2.必需的支持治療和相關(guān)治療，包括降壓、調(diào)脂、降糖等；
3.治療期間及治療后的相關(guān)檢查。
五、腦癱
（一）門診治療指征
經(jīng)二級以上（含二級）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為腦癱，需要在門診進(jìn)行長期治療的患者。并符合以下6個(gè)條件中3條或3條以上：
1.出生前至出生后嬰幼兒時(shí)期有導(dǎo)致腦損傷的高危因素；
2.腦損傷是非進(jìn)行的；
3.運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后于正常同齡兒。運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后：包括粗大運(yùn)動(dòng)或精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少。如：3個(gè)月不能抬頭，4個(gè)月拇指內(nèi)收、雙手握拳，5個(gè)月后無主動(dòng)抓物意識、無手眼協(xié)調(diào)，4—6個(gè)月不會笑、不認(rèn)人, 8個(gè)月不會坐;10個(gè)月不會爬;15個(gè)月不會走等。
4.有中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙、肌張力異常及姿勢反射異常。
5.常伴有智力低下、癲癇、言語功能障礙、感知覺障礙、認(rèn)知障礙、精神行為異常等；
6.除外進(jìn)行性疾�。ǜ鞣N代謝病或變性疾病）所致的癱瘓及正常兒童一過性發(fā)育落后。
（二）申報(bào)資料
1.患兒本人病歷（包括門診病歷或住院病歷復(fù)印件或原件）及二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明；
2.輔助檢查（如甲功五項(xiàng)、丙酮酸、血糖、肝功能檢查；尿生化檢查和腦脊液生化檢查；頭顱CT、MRI；骨X線檢查；腦電圖、肌電圖檢查；感覺誘發(fā)電位、腦干聽覺誘發(fā)等）原件或復(fù)印件。
3、與發(fā)育有關(guān)的評價(jià)報(bào)告（如GMFM粗大運(yùn)動(dòng)功能評定、Peabody運(yùn)動(dòng)功能評定、Gesell評價(jià)、0-6歲兒童神經(jīng)心理評價(jià)、智力測評等）。
（三）診療范圍
1.腦癱患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、肌張力異常的康復(fù)治療
2.腦癱患兒姿勢及反射異常的運(yùn)動(dòng)療法
3.腦癱患兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的作業(yè)治療
4.腦癱患兒語言發(fā)育遲滯的言語康復(fù)治療
5.腦癱患兒智力發(fā)育落后及認(rèn)知障礙的中醫(yī)理療、推拿、針灸等。
6.腦癱患兒平衡及協(xié)調(diào)障礙的感覺統(tǒng)合綜合治療
六、惡性腫瘤放化療
（一）門診治療指征
經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)為惡性腫瘤，需要在門診進(jìn)行放射治療、化學(xué)治療、膀胱灌注治療、免疫治療、鎮(zhèn)痛治療、中醫(yī)藥治療、內(nèi)分泌治療或靶向治療的患者。
（二）申報(bào)資料
1.患者本人病歷（包括門診病歷、近期住院病歷復(fù)印件）及二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明；
2.有關(guān)臨床資料，包括病史、癥狀、體征及以往的放、化療資料等；
3.組織學(xué)診斷資料；
4.細(xì)胞學(xué)診斷資料；
5.影像學(xué)診斷資料；
6.�？聘敝魅吾t(yī)師以上醫(yī)生為患者制定的治療計(jì)劃。
（三）診療范圍
1.惡性腫瘤的放射治療；
2.惡性腫瘤的化學(xué)治療；
3.必需的支持治療、誘導(dǎo)化療和相關(guān)治療，包括成分輸血、止血及控制感染等；
4.放化療后的局部反應(yīng)、全身反應(yīng)的治療；
5.治療期間及治療后的相關(guān)檢查。
    七、白血病
（一）門診治療指征
經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)為白血病，需要在門診進(jìn)行放射治療、化學(xué)治療、膀胱灌注治療、免疫治療、鎮(zhèn)痛治療、中醫(yī)藥治療、內(nèi)分泌治療或靶向治療的患者。
（二）申報(bào)資料
1.患者本人病歷（包括門診病歷、近期住院病歷復(fù)印件）及二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明；
2.有關(guān)臨床資料，包括病史、癥狀、體征及以往的放、化療資料等；
3.骨髓檢查資料；
4.血常規(guī)、血片分類檢查等周圍血象檢查資料；
5.影像學(xué)診斷資料；
6.�？聘敝魅吾t(yī)師以上醫(yī)生為患者制定的治療計(jì)劃。
（三）診療范圍
1.惡性腫瘤及白血病的化學(xué)治療；
2.必需的支持治療、誘導(dǎo)化療和相關(guān)治療，包括成分輸血、止血及控制感染等；
3.放化療后的局部反應(yīng)、全身反應(yīng)的治療；
4.治療期間及治療后的相關(guān)檢查。
    八、器官移植抗排異治療
（一）門診治療指征
患者行器官移植術(shù)后，經(jīng)三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)需要在門診進(jìn)行抗排異治療的。
（二）申報(bào)資料
1.患者行器官移植手術(shù)的住院病歷復(fù)印件；
2.專科副主任醫(yī)師以上醫(yī)生為患者制定的抗排異治療計(jì)劃。
（三）診療范圍
1.器官移植抗排異治療期間必需的支持治療和相關(guān)治療；
2.器官移植抗排異治療期間的局部和全身并發(fā)癥的治療；
3.必需的支持治療和相關(guān)治療。
    九、耐藥性肺結(jié)核
（一）門診治療指征
經(jīng)二級以上（含二級）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)為耐藥肺結(jié)核，需要在門診進(jìn)行長期治療的患者，需符合下列要求：
1.肺部有異常陰影，痰菌及病理、藥物敏感試驗(yàn)證實(shí)的耐藥肺結(jié)核；
2.肺部有異常陰影，完善初治療程后，痰菌陽性，基因檢測、病理及藥物敏感試驗(yàn)證實(shí)的耐藥肺結(jié)核；
3.肺部有異常陰影，完善初治療程后，患者痰菌檢查為陰性或陽性，培養(yǎng)陽性，耐藥檢測證實(shí)的耐藥肺結(jié)核患者，
4.肺部有異常陰影，經(jīng)支氣管灌洗液、病檢證實(shí)的耐藥肺結(jié)核；
（二）申報(bào)資料
1.患者病歷（包括門診病歷、近期住院病歷復(fù)印件）及二級以上（含二級）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明；
2.有關(guān)臨床資料：（提供門診病歷或住院病歷原件或復(fù)印件均可）；
3.血液化驗(yàn)資料（主要指血常規(guī)、血沉、結(jié)核抗體、抗酸染色、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)）；
4.影像學(xué)資料(心電圖、胸透、胸片、胸部CT的文字或圖像資料)；
（三）診療范圍：
1.抗結(jié)核治療；
    2.保肝、對癥支持治療；
    3.中醫(yī)中藥治療；
    4.免疫、營養(yǎng)支持治療；
5.門診治療期間，相關(guān)檢查化驗(yàn)。
Ⅱ類（14種）
十、苯丙酮尿癥（18歲及以下兒童）
（一）門診治療指征
經(jīng)二級以上（含二級）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為苯丙酮尿癥，達(dá)到下列標(biāo)準(zhǔn)，需要在門診進(jìn)行長期治療的患者。
1.新生兒篩查測定血Phe濃度>120umol/L, 召回后，采用定量法, 血Phe濃度>120 umol/L及Phe/Tyr>2.0。
2.臨床資料有：新生兒期無臨床癥狀，3～4個(gè)月后逐漸出現(xiàn)頭發(fā)由黑變黃、皮膚顏色淺淡，尿液、汗液鼠臭味，隨著年齡增長，智能發(fā)育落后明顯
    （二）申報(bào)資料
1.患者本人病歷(包括門診病歷和/或住院病歷復(fù)印件)及二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明
2.有關(guān)臨床資料(提供門診病歷或住院病歷復(fù)印件或原件)
3.輔助檢查(新生兒篩查、血清氨基酸分析和尿液有機(jī)酸分析、尿蝶呤分析、基因分析、生長發(fā)育測評、腦電圖，影像學(xué)檢查資料(主要指頭顱CT或頭顱核磁)
（三）治療范圍
1.血苯丙氨酸濃度120 umol/L-360 umol/L，給予定期檢查。
2.血苯丙氨酸濃度>360 umol/L,采用無（低）苯丙氨酸飲食治療。
3.治療期間及治療期后的相關(guān)檢查。
十一、精神分裂癥
（一）門診治療指征
首次辦理須二級及以上精神病�？漆t(yī)院或二級及以上綜合醫(yī)院的精神科近兩年內(nèi)住院確診為“精神分裂癥”，需要在門診長期治療的患者。
（二）申報(bào)材料
1.首次辦理須提供患者近兩年之內(nèi)住院病歷復(fù)印件，二次及二次以上辦理須審核確認(rèn)；
2. 二級及以上精神病�？漆t(yī)院或二級及以上綜合綜合醫(yī)院的精神科兩名副主任醫(yī)師以上醫(yī)生共同簽字的診斷證明；
3.與疾病相關(guān)的檢查資料；
4. 二級及以上精神病�？漆t(yī)院或二級及以上綜合醫(yī)院的精神科兩名副主任醫(yī)師以上醫(yī)生共同為患者制定的診療計(jì)劃。
（三）診療范圍
1.抗精神病藥物、治療抗精神科藥物副反應(yīng)的藥物及改善相關(guān)癥狀的藥物。
2.治療期前、治療期間及治療后期的相關(guān)檢查及精神科癥狀量表評估。
    十二、抑郁癥
（一）門診治療指征
首次辦理須二級及以上精神病專科醫(yī)院或二級及以上綜合醫(yī)院的精神科近兩年內(nèi)住院確診為“抑郁癥”，需要在門診長期治療的患者。
（二）申報(bào)材料
1.首次辦理須提供患者近兩年之內(nèi)住院病歷復(fù)印件，二次及二次以上辦理須審核確認(rèn)；
2. 二級及以上精神病專科醫(yī)院或二級及以上綜合醫(yī)院的精神科兩名副主任醫(yī)師以上醫(yī)生共同簽字的診斷證明；
3.與疾病相關(guān)的檢查資料；
4. 二級及以上精神病�？漆t(yī)院或二級及以上綜合醫(yī)院的精神科兩名副主任醫(yī)師以上醫(yī)生共同為患者制定的診療計(jì)劃。
（三）診療范圍
1. 抗抑郁藥物、治療抗精神科藥物副反應(yīng)的藥物及改善相關(guān)癥狀的藥物。
2.治療期前、治療期間及治療后期的相關(guān)檢查及精神科癥狀量表評估。
    十三、躁狂癥
（一）門診治療指征
首次辦理須二級及以上精神病專科醫(yī)院或二級及以上綜合醫(yī)院的精神科近兩年內(nèi)住院確診為“躁狂癥”，需要在門診長期治療的患者。
（二）申報(bào)材料
1.首次辦理須提供患者近兩年之內(nèi)住院病歷復(fù)印件，二次及二次以上辦理須審核確認(rèn)；
2. 二級及以上精神病專科醫(yī)院或二級及以上綜合醫(yī)院的精神科兩名副主任醫(yī)師以上醫(yī)生共同簽字的診斷證明；
3.與疾病相關(guān)的檢查資料；
4. 二級及以上精神病�？漆t(yī)院或二級及以上綜合醫(yī)院的精神科兩名副主任醫(yī)師以上醫(yī)生共同為患者制定的診療計(jì)劃。
（三）診療范圍
1. 心境穩(wěn)定劑、抗精神病藥物、治療抗精神科藥物副反應(yīng)的藥物及改善相關(guān)癥狀的藥物。
2.治療期前、治療期間及治療后期的相關(guān)檢查及精神科癥狀量表評估。
    十四、慢性腎炎并發(fā)腎功能不全
（一）門診治療指征
任何原因?qū)е碌哪I功能衰竭，內(nèi)生肌酐清除率：男性≤-4-25ml/min，女性≤21. Sml/min，不需要血液透析或腹膜透析者。
（二）申報(bào)資料
1.患者本人病歷（包括門診病歷或近期住院病歷復(fù)印件）；
2.有關(guān)臨床資料：血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全項(xiàng)、尿腎功、24小時(shí)尿蛋白定量、肌酐清除率報(bào)告單等檢查資料；
3.影像學(xué)診斷資料；
4.定點(diǎn)醫(yī)院腎病科副主任醫(yī)師以上醫(yī)生開具的診斷證明及診療計(jì)劃。
（三）診療范圍
1.腎衰竭相關(guān)的藥物治療：
2.原發(fā)病的治療：
3.治療期間相關(guān)的各項(xiàng)檢查。
十五、肝硬化（失代償期）
（一）門診治療指征
經(jīng)二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)為肝硬化（失代償期）需要在門診進(jìn)行長期治療的患者。
肝硬化（失代償期）患者，門靜脈高壓、脾腫大、脾功能亢進(jìn)、腹水、食管胃底靜脈曲張、上消化道出血以及肝功能損害、凝血酶原時(shí)間延長、與肝硬化相關(guān)的生物化學(xué)和免疫學(xué)等資料及相關(guān)影像學(xué)檢查結(jié)果符合肝硬化（失代償期）的改變。
（二）申報(bào)資料
1.患者病歷（包括門診病歷、近期住院病歷復(fù)印件）及二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明；
2.血液化驗(yàn)資料（主要指肝功、乙肝三系統(tǒng)、HBV-DNA、HCV-RNA、傳染病四項(xiàng)、血細(xì)胞分析、甲胎蛋白等）；
3.影像學(xué)資料(心電圖、胸部X線片、腹部+腹腔彩超、上腹部CT、上腹部MRI、胃鏡的文字或圖像資料)；
4.�？浦髦吾t(yī)師及以上醫(yī)生為患者制定的治療計(jì)劃；
（三）診療范圍
1.抗病毒藥物（恩替卡韋、替諾福韋脂、拉米夫定、阿德福韋酯）；
2.保肝藥物、糾正脾功能亢進(jìn)、利尿藥物治療（云芝胞內(nèi)糖肽、脫氧核苷酸鈉、硫普羅寧、葡醛內(nèi)酯、促肝細(xì)胞生長素、復(fù)方甘草酸苷片、呋塞米、螺內(nèi)酯、氨肽素、鯊肝醇、角鯊烯）；
3.治療期前、治療期間及治療期后的相關(guān)檢查（肝功、腎功、電解質(zhì)、乙肝三系統(tǒng)、HBV-DNA、HCV-RNA、傳染病四項(xiàng)、血細(xì)胞分析、甲胎蛋白、胃鏡）。
十六、心臟病并發(fā)心功能不全
（一）門診治療指征
經(jīng)三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)為慢性心力衰竭，患者近期三個(gè)月內(nèi)的心功能分級屬于III級或IV級（依據(jù)NYHA分級方案）；需要在門診進(jìn)行長期治療的患者。
（二）申報(bào)資料
1.患者本人病歷（包括門診病歷、住院病歷復(fù)印件）及二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定副主任醫(yī)師以上醫(yī)生出具的疾病診斷證明：
2.慢性心力衰竭的臨床資料，包括病史、癥狀和體征；確認(rèn)患者近期三個(gè)月內(nèi)的心功能分級屬于III級或IV級（依據(jù)NYHA的分級方案）；
3.原發(fā)心臟病的臨床資料，包括病史、癥狀和體征及實(shí)驗(yàn)室檢查資料；
4.相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查（如心電圖、超聲多普勒、X線等）資料；
5.鑒別診斷的相關(guān)資料，排除COPD、支氣管哮喘等疾病。
（三）診療范圍
1.抗心力衰竭藥物治療；
2.抗心律失常藥物治療；
3.原發(fā)心臟病的病因、對癥及并發(fā)癥的藥物治療；
4.治療期間及治療期后的相關(guān)檢查；
5.心衰治療時(shí)應(yīng)包括對原發(fā)病的治療，如高血壓、冠心病等。
十七、心臟瓣膜置換抗凝治療
（一）門診治療指征
患者行心臟瓣膜置換術(shù)后，經(jīng)三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)需要在門診進(jìn)行抗凝治療的。
（二）申報(bào)資料
1.患者本人行瓣膜置換手術(shù)的住院病歷復(fù)印件及三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定的副主任醫(yī)師以上醫(yī)生出具的疾病診斷證明；
2.相關(guān)心臟病的病史、癥狀及體癥；
3.診斷相關(guān)心臟病的臨床檢查資料；
4.瓣膜置換術(shù)前后有關(guān)影像學(xué)資料；
5.瓣膜置換術(shù)的手術(shù)記錄；
6.�？聘敝魅吾t(yī)師以上醫(yī)生為患者制定的治療計(jì)劃。
（三）診療范圍
1.抗凝、抗心力衰竭和心律失常、擴(kuò)血管的藥物治療；
2.心臟瓣膜置換術(shù)后繼發(fā)病及并發(fā)癥的治療；
3.原發(fā)心臟病及危險(xiǎn)因素的相關(guān)治療；
4.治療期間及治療期后的相關(guān)檢查。
十八、心腦血管介入（搭橋）治療術(shù)后
（一）門診治療指征
行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）（包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)球囊擴(kuò)張成形術(shù)、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)）術(shù)后需要長期服藥患者。
（二）申報(bào)材料
1.三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明；
2.臨床資料，包括入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄、造影報(bào)告單
（三）診療范圍
1.抗血小板藥物：包括阿司匹林（或西洛他唑）和氯吡格雷（或替格瑞洛）；
2.抗凝：華法林、達(dá)比加群、利伐沙班等（選一種）；
3.調(diào)脂類藥物：包括阿托伐他汀、瑞舒法他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等（選一種）；
4.β受體阻滯劑:包括美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等（選一種）；
5.ACEI或ARB類：包括依那普利、貝那普利或厄貝沙坦、替米沙坦、纈沙坦等（選一種）；
6.鈣離子拮抗劑：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平（選一種）和（或）維拉帕米、地爾硫卓（選一種）；
7.硝酸酯類藥物：單硝酸異山梨酯、硝酸異山梨酯和（或）尼可地爾、硝酸甘油；
8.營養(yǎng)心肌改善心肌能量代謝藥物：曲美他嗪和（或）輔酶Q10；
9.糾正心衰藥物：如利尿劑（呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯）、強(qiáng)心劑（地高辛）等；
10.抗心律失常藥物：胺碘酮、普羅帕酮、索他洛爾等（選一種）。
十九、強(qiáng)直性脊柱炎
（一）門診治療指征
1、經(jīng)二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為強(qiáng)直性脊柱炎（活動(dòng)期），需在門診進(jìn)行長期治療的患者。
（1）X線表現(xiàn)為Ⅲ- IV級雙側(cè)性骶髂關(guān)節(jié)炎，并至少具備1個(gè)臨床標(biāo)準(zhǔn)；
（2）X線表現(xiàn)為Ⅲ-IV級單側(cè)性骶髂關(guān)節(jié)炎或Ⅱ級雙側(cè)性骶髂關(guān)節(jié)炎，并具備第1個(gè)臨床標(biāo)準(zhǔn)（腰椎活動(dòng)受限）或第2個(gè)及第3個(gè)臨床標(biāo)準(zhǔn)（腰痛和胸廓擴(kuò)張度受限）。
（3）X線表現(xiàn)為典型脊柱影像學(xué)改變（如：椎體方形變、橋聯(lián)、竹節(jié)樣改變等），并至少具備1個(gè)臨床標(biāo)準(zhǔn)。
2.臨床標(biāo)準(zhǔn)：
（1）腰椎在額狀面和矢狀面的活動(dòng)受限；
（2）腰背痛至少3個(gè)月，活動(dòng)可緩解，休息后不緩解；
（3）胸廓活動(dòng)度低于相應(yīng)年齡、性別的正常人；
（4）X線標(biāo)準(zhǔn)：具有強(qiáng)直性脊柱炎所有的雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)改變（必須除外雙側(cè)性骶髂關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎）。
Ⅱ級：輕度異常，可見局限性侵蝕、硬化，但無關(guān)節(jié)間隙的改變；
Ⅲ級：明顯異常，為中度或進(jìn)展性骶髂關(guān)節(jié)炎，伴有以下1項(xiàng)或1項(xiàng)以上改變（侵蝕、硬化、關(guān)節(jié)間隙增寬或狹窄，或部分強(qiáng)直）；
IV級：嚴(yán)重異常，完全性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。
（二）申報(bào)資料
1、患者本人病歷（包括門診病歷或近期住院病歷復(fù)印件）及三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)�？聘敝魅吾t(yī)師以上醫(yī)生的診斷證明；
2、有關(guān)臨床資料，包括病史、癥狀、體征、顯性家族史等；
3、血常規(guī)、血沉、類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白、HLA-B27、肝功能、腎功能等檢查資料；
4、胸部、關(guān)節(jié)的影像學(xué)資料（包括CT及X線陽性檢查結(jié)果）：
5、�？聘敝魅吾t(yī)師以上醫(yī)生為患者制定的治療計(jì)劃。
（三）診療范圍
1、非甾體抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素和生物免疫制劑的藥物治療；
2、治療期間毒、副反應(yīng)的治療、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的治療；
3、治療期前、治療期間及治療期后的相關(guān)檢查。
二十、重癥肌無力
（一）門診治療指征
1.本病可見任何年齡；
2.臨床表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無力,有晨輕暮重和極易疲勞表現(xiàn)，活動(dòng)后癥狀加重，經(jīng)休息和膽堿酯酶抑制劑治療癥狀減輕；
3.常規(guī)肌電圖檢查基本正常。神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常；
4.重復(fù)神經(jīng)電刺激波幅遞減，單纖維肌電圖間隔時(shí)間延長；
5.胸腺X線、CT、MRI檢查發(fā)現(xiàn)胸腺正�；蛴行叵倭�、胸腺增生；
6.少數(shù)患者伴免疫系統(tǒng)疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥、甲狀腺炎等；
7.新斯的明試驗(yàn)陽性；
8.抗乙酰膽堿受體抗體陽性。
（二）申報(bào)資料
1.二級或二級以上醫(yī)院的既往住院病歷、門診病歷或診斷證明；
2.心臟超聲或心電圖結(jié)果。
（三）診療范圍
1.Ⅰ型：病變僅限于眼外肌，出現(xiàn)上瞼下垂和復(fù)視；
2.出院病情穩(wěn)定，恢復(fù)期患者；
3.膽堿酯酶抑制劑、激素、免疫抑制劑口服治療；
4.治療期間及治療期后的相關(guān)檢查。
二十一、股骨頭壞死
（一）門診治療指征
經(jīng)二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為股骨頭壞死。
MRI磁共振檢查是目前股骨頭壞死早期的最準(zhǔn)確的影像學(xué)檢查方法。當(dāng)股骨頭壞死早期即出現(xiàn)骨髓改變時(shí)核磁影像就能夠出現(xiàn)相應(yīng)的變化。T1加權(quán)和T2加權(quán)像股骨頭壞死的特征為股骨頭外上前方的異常信號區(qū)被一低信號帶包繞。如果T2加權(quán)像出現(xiàn)“雙線征”則股骨頭壞死的診斷成立。
（二）申報(bào)資料
1.患者本人病歷（包括門診病歷或近期住皖病歷復(fù)印件）及三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)�？聘敝魅吾t(yī)師以上醫(yī)生的診斷證明：
2.有關(guān)臨床資料，包括癥狀、體征等；
3.關(guān)節(jié)的影像學(xué)資料，包括X線片 CT或MRI。
4.�？聘敝魅吾t(yī)師以上醫(yī)生為患者制定的治療計(jì)劃。
（三）診療范圍
1.藥物治療。藥物治療對保髖治療后患者可適用，治療的藥物包括非甾體消炎止痛劑，針對高凝低纖溶狀態(tài)使用低分子肝素及相應(yīng)中藥；應(yīng)用阿侖磷酸鈉等防止股骨頭塌陷，擴(kuò)血管藥物及消除骨髓水腫的藥物均可選用；
2.物理治療。物理治療包括：體外震波、高頻磁場等。這些治療對緩解關(guān)節(jié)疼痛有幫助；
3.治療期前、治療期間及治療期后的相關(guān)檢查。
二十二、分裂情感性障礙
（一）門診治療指征
首次辦理須二級及以上精神病專科醫(yī)院或綜合二級及以上醫(yī)院的精神科近兩年內(nèi)住院確診為“分裂情感性精神病”，需要在門診長期治療的患者。
（二）申報(bào)材料
1.首次辦理須提供患者近兩年之內(nèi)住院病歷復(fù)印件，二次及二次以上辦理須審核確認(rèn)；
2. 二級及以上精神病�？漆t(yī)院或綜合二級及以上醫(yī)院的精神科兩名副主任醫(yī)師以上醫(yī)生共同簽字的診斷證明；
3.與疾病相關(guān)的檢查資料；
4. 二級及以上精神病�？漆t(yī)院或綜合二級及以上醫(yī)院的精神科兩名副主任醫(yī)師以上醫(yī)生共同為患者制定的診療計(jì)劃。
（三）診療范圍
1. 抗精神病藥物、心境穩(wěn)定劑、抗抑郁藥物、治療抗精神科藥物副反應(yīng)的藥物及改善相關(guān)癥狀的藥物。
2.治療期前、治療期間及治療后期的相關(guān)檢查及精神科癥狀量表評估。
二十三、雙向情感障礙
（一）門診治療指征
首次辦理須二級及以上精神病�？漆t(yī)院或二級及以上綜合醫(yī)院的精神科近兩年內(nèi)住院確診為“雙向情感障礙”，需要在門診長期治療的患者。
（二）申報(bào)材料
1.首次辦理須提供患者近兩年之內(nèi)住院病歷復(fù)印件，二次及二次以上辦理須審核確認(rèn)；
2. 二級及以上精神病�？漆t(yī)院或二級及以上綜合醫(yī)院的精神科兩名副主任醫(yī)師以上醫(yī)生共同簽字的診斷證明；
3.與疾病相關(guān)的檢查資料；
4. 二級及以上精神病�？漆t(yī)院或二級及以上綜合醫(yī)院的精神科兩名副主任醫(yī)師以上醫(yī)生共同為患者制定的診療計(jì)劃。
（三）診療范圍
1. 心境穩(wěn)定劑、 抗精神病藥物、抗抑郁藥物、治療抗精神科藥物副反應(yīng)的藥物及改善相關(guān)癥狀的藥物。
2.治療期前、治療期間及治療后期的相關(guān)檢查及精神科癥狀量表評估。
Ⅲ類（20種）
二十四、高血壓病（Ⅱ級及以上）
（一）門診治療指征
經(jīng)二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)達(dá)到國內(nèi)現(xiàn)行的原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，屬于高度危險(xiǎn)組或極度危險(xiǎn)組，需要在門診進(jìn)行長期藥物治療的患者。
1.高度危險(xiǎn)組：高血壓水平屬2級(收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg)，兼有3種以上危險(xiǎn)因素，伴有糖尿病或心、腎、腦、心血管、眼底等靶器官損害的患者；高血壓水平屬3級（收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥llOmmHg）無其他危險(xiǎn)因素的患者。
2.極度危險(xiǎn)組：高血壓水平屬3級同時(shí)有1種以上（含1種）危險(xiǎn)因素，伴有糖尿病或心、腎、腦、心血管、眼底等靶器官損害的患者；高血壓2-3級兼有相關(guān)并發(fā)病。
（二）申報(bào)資料
1.患者本人病歷（包括二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院病歷復(fù)印件，病歷中須有血壓測量記錄）；
2.有關(guān)臨床資料，包括病史、癥狀、體征等；
3.心電圖資料；
4.血液生化資料（主要指血糖，血三脂等資料）；
5.尿液檢查及腎功能檢查資料；
6.影像學(xué)資料（主要是心血管X線檢查和眼底檢查的文字、圖像資料）；
7.�？聘敝魅吾t(yī)師以上醫(yī)生為患者制定的治療計(jì)劃。
（三）診療范圍
1.抗高血壓藥物的治療；
2.抗高血壓藥物副作用的治療；
3.靶器官損害及相關(guān)臨床疾病的治療；
4.高血壓治療期前、治療期間及治療期后的相關(guān)檢查。
二十五、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期
（一）門診治療指征
1.有急性腦血管病史，并經(jīng)頭顱CT、 MRI明確提示病變部位；
2.合并下列各項(xiàng)癥狀之一：
（1）偏癱肌力≤3級；
（2）截癱肌力≤4級；
（3）單肢癱肌力≤3級；
（4）與腦血管意外相關(guān)非肢體癱的中度以上運(yùn)動(dòng)障礙（不能自行進(jìn)食、大小便、洗漱、翻身和穿衣，但在他人幫助下可以完成）；
（5）運(yùn)動(dòng)性失語、吞咽障礙或智力障礙。
（二）申報(bào)資料
1.患者本人初次發(fā)病及申辦前一月內(nèi)的與所申請病種相符合的住院病歷。
2.相關(guān)的臨床資料，包括病史、癥狀、體征等；
3.輔助檢查資料：頭部CT或MRI；
4.定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)科室主治醫(yī)師以上制定的治療計(jì)劃。
（三）門診診療范圍
1.腦血管疾病及原發(fā)疾病的藥物治療；
2.后遺癥及并發(fā)癥的對癥治療及中醫(yī)針灸治療；
3.后遺癥期治療的相關(guān)檢查。
二十六、風(fēng)濕（內(nèi)風(fēng)濕）性關(guān)節(jié)炎
（一）門診治療指征
1.經(jīng)二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（活動(dòng)期）患者。并符合以下7條診斷標(biāo)準(zhǔn)中4條或4條以上的：
（1）晨僵至少1小時(shí)，持續(xù)≥6周；
（2）3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫脹≥6周；
（3）腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫脹≥6周；
（4）對稱性關(guān)節(jié)腫脹≥6周；
（5）皮下有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；
（6）手部類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎X線放射學(xué)的改變（至少有骨質(zhì)稀疏及關(guān)節(jié)間隙變窄）；
（7）類風(fēng)濕因子陽性（滴度>1:32）。
2.RF陽性（>++或檢測值超過陽性標(biāo)準(zhǔn)值高限），(ESR、CRP或hsCRP檢測值超過)陽性標(biāo)準(zhǔn)值高限。炎癥因子（銅蘭蛋白CER. al-酸性糖蛋白AAG、觸珠蛋白HPT）、免疫球蛋白總量或分類、補(bǔ)體檢測值超過或低于正常值上或下限（顯示免疫與炎癥啟動(dòng)狀態(tài)）。
3.關(guān)節(jié)功能分級≧Ⅱ級（關(guān)節(jié)功能分級：I級能完成日常工作而無障礙；Ⅱ級能從事正�；顒�(dòng)，但有一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或不適；Ⅲ級僅能勝任部分日�；顒�(dòng)或生活部分自理；IV級大部分或完全失去活動(dòng)能力，長期臥床或依靠輪椅，生活不能自理）。
（二）申報(bào)資料
1.患者本人病歷（包括門診病歷或近期住院病歷復(fù)印件）及三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)�？聘敝魅吾t(yī)師以上醫(yī)生的診斷證明；
2.有關(guān)臨床資料，包括病史、癥狀、體征等II；
3.血常規(guī)、血沉、類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白、肝功能、腎功能等檢查資料；
4.關(guān)節(jié)的影像學(xué)資料；
5.關(guān)節(jié)腔滑液和類風(fēng)濕結(jié)節(jié)活檢等檢查資料；
6.專科副主任醫(yī)師以上醫(yī)生為患者制定的治療計(jì)劃。
（三）診療范圍
1.非甾體抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素和生物免疫制劑的藥物治療；
2.治療期間毒、副反應(yīng)的治療、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的治療；
3.治療期前、治療期間及治療期后的相關(guān)檢查。
二十七、慢性活動(dòng)性肝炎（含乙、丙型肝炎的抗干擾素治療）
（一）門診治療指征
經(jīng)二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)為慢性活動(dòng)肝炎需要在門診進(jìn)行長期治療的患者。
1.慢性乙型病毒性肝炎患者，血清HbeAg、抗HBc、HBc-IgM、HBV-DVA、DVA聚合酶陽性，以HBV-DNA復(fù)制為主要指標(biāo)；或肝臟活檢提示肝臟炎癥或纖維化，提示處于活動(dòng)期；
2.慢性丙型病毒性肝炎患者，抗HCV和／或HCV-RNA陽性，抗-HCV陽性和肝功異常，HCV-RNA陰性，排除自身免疫性肝病，提示處于活動(dòng)期；
（二）申報(bào)資料
1.患者病歷（包括門診病歷、近期住院病歷復(fù)印件）及二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明；
2.有關(guān)臨床資料，包括病史、癥狀、體征等；
3.實(shí)驗(yàn)室資料，必須具有病毒標(biāo)志物血清學(xué)檢測資料，與肝臟功能相關(guān)的生物化學(xué)資料，HBV DNA和／或HCV RNA的定性定量的資料，與肝硬化相關(guān)的生物化學(xué)和免疫學(xué)資料；
4.病理學(xué)檢查資料；
5.影像學(xué)（指B超、CT、腹腔鏡等）檢查資料；
6.�？聘敝魅吾t(yī)師以上醫(yī)生為患者制定的治療計(jì)劃。
（三）診療范圍
1.抗病毒藥物；
2.保肝藥物的治療；
3.使用特種干擾素類藥物需要事先審核批準(zhǔn)；
4.治療期前、治療期間及治療期后的相關(guān)檢查。
二十八、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病
（一）門診治療指征
經(jīng)二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)達(dá)到國內(nèi)現(xiàn)行的慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的患者，Ⅰ級慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者。
（二）申報(bào)資料
1.患者本人病歷（包括門診病歷或近期住院病歷復(fù)印件）及二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生的診斷證明；
2.有關(guān)臨床資料，包括病史、癥狀、體征等；
3.肺功能檢查資料：舒張?jiān)囼?yàn)+肺通氣彌散殘容流容阻力測定，肺通氣功能監(jiān)測，肺彌散功能監(jiān)測，氣道阻力測定，殘氣容積測定，流速容量測定，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，支氣管激發(fā)試驗(yàn)；
4.影像學(xué)資料；
5.�？聘敝魅吾t(yī)師以上醫(yī)生為患者制定的治療計(jì)劃。
（三）診療范圍
1.支氣管擴(kuò)張劑的治療；
2.糖皮質(zhì)激素治療；
3.控制感染；
4.治療期前、治療期間及治療期后的相關(guān)檢查。
二十九、糖尿病伴并發(fā)癥
（一）門診治療指征
經(jīng)二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)達(dá)到國內(nèi)現(xiàn)行的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。
1.糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11. 1mmol/l(200mg/dl);空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol／1(126mg/dl)；口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)中，2hPG水平≥ll.lmmol/1(200mg/dl)，需要在門診進(jìn)行長期藥物治療的患者；
2.大血管病變：冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動(dòng)脈硬化及肢體外周動(dòng)脈硬化（含肢體壞死）；
3.微血管病變：糖尿病腎病、糖尿病心肌病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變；
4.糖尿病性神經(jīng)病變；
5.糖尿病足；
6.糖尿病引起的黃斑病、白內(nèi)障、青光眼、虹膜睫狀體病變。
（二）申報(bào)資料
1.患者本人病歷（包括門診病歷、住院病歷的復(fù)印件）及二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明；
2.有關(guān)臨床資料，包括病史、癥狀、體征等；
3.尿糖測定、血糖測定、糖耐量試驗(yàn)及有關(guān)血液生化資料（如血三脂等）；
4.尿液檢查（主要包括尿蛋白定性、定量檢查和白蛋白檢查等）及腎功能檢查資料（主要指血肌酐、血尿素氮等）；
5.心電圖資料；
6.糖尿病性視網(wǎng)膜病變應(yīng)具有眼底檢查的文字和圖像資料；糖尿病神經(jīng)病變應(yīng)具有相關(guān)臨床資料和神經(jīng)系統(tǒng)的電生理檢查資料；
7、�？聘敝魅吾t(yī)師以上醫(yī)生為患者制定的治療計(jì)劃。
（三）診療范圍
1.糖尿病的口服降糖藥和胰島素治療；
2.糖尿病伴并發(fā)癥的治療；
3.糖尿病及糖尿病伴并發(fā)癥治療期前、治療期間及治療期后的相關(guān)檢查。
三十、椎間盤突出
（一）頸椎間盤突出
1.門診治療指征
（1）患者既往有頸項(xiàng)疼痛病史或無癥狀，在輕微外力作用下或無明顯誘因出現(xiàn)頸肩部痛或上肢痛，或者肢體不同程度的感覺運(yùn)動(dòng)障礙；
（2）突出的椎間盤組織壓迫神經(jīng)根時(shí)，患者有頸項(xiàng)、頸肩部或上肢放射痛，疼痛較重，向神經(jīng)根分布范圍放射，病程較久者以麻木感為主。嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為突然短期內(nèi)不能抬舉上肢或手部無力。檢查時(shí)頸部處于強(qiáng)迫體位或者頸部僵硬，活動(dòng)受限，感覺障礙，患肢肌力下降，腱反射減弱或消失，Hoffmann征陰性或陽性；
（3）當(dāng)頸椎間盤組織壓迫脊髓時(shí)，患者表現(xiàn)為四肢不同程度的感覺、運(yùn)動(dòng)障礙或括約肌功能障礙，也可表現(xiàn)為截癱、四肢癱或Brown-Sequard綜合征。
2.申報(bào)資料
（1）二級（含二級）以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明；
（2）有關(guān)臨床資料，包括癥狀、體征等；
（3）影像學(xué)檢查，包括X線片 CT或MR。
3.診療范圍
（1）頸托制動(dòng)4-6周；
（2）避免長時(shí)間低頭、伏案工作；
（3）必要時(shí)頸椎牽引；
（4）神經(jīng)營養(yǎng)對癥治療：常用藥物甲鈷安500ug，一日三次；維生素B110mg，一日三次，癥狀較重者予以神經(jīng)節(jié)苷脂20mg，肌注，一日二次；邁之靈300mg，一日二次或七葉皂苷鈉30mg，一日二次；；萘普生0.25g，一日二次或雙氯芬酸鈉0.1，一日二次；；全天麻膠囊3片，一日三次或獨(dú)一味0.9，一日三次口服。
（5）予以熱敷、理療、針灸及其他物理療法
（6）神經(jīng)、脊髓受壓明顯，經(jīng)上述治療4-6周癥狀無緩解者選擇住院手術(shù)治療。
（二）胸椎間盤突出
1.門診治療指征
胸椎間盤突出癥患者的臨床表現(xiàn)多樣，癥狀和體征依賴于突出位置、突出大小、壓迫時(shí)間、血管損害程度和脊髓健康情況等。患者癥狀的特點(diǎn)為動(dòng)態(tài)性和進(jìn)展性。常見的發(fā)病順序?yàn)樾赝�、感覺障礙、無力，最后出現(xiàn)大小便功能障礙。伴有下肢癥狀的胸椎間盤突出癥的病史特點(diǎn)是進(jìn)展性的，幾乎所有的患者因?yàn)檫M(jìn)行性的神經(jīng)功能障礙和持續(xù)性的疼痛而最終需要手術(shù)治療。
2.申報(bào)資料
（1）二級（含二級）以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明；
（2）有關(guān)臨床資料，包括癥狀、體征等；
（3）影像學(xué)檢查，包括X線片 CT或MRI。
3.診療范圍
  （1）神經(jīng)營養(yǎng)對癥治療：常用藥物甲鈷安500ug，一日三次；維生素B110mg，一日三次，癥狀較重者予以神經(jīng)節(jié)苷脂20mg，肌注，一日二次；邁之靈300mg，一日二次或七葉皂苷鈉30mg，一日二次；萘普生0.25g，一日二次或雙氯芬酸鈉0.1，一日二次；全天麻膠囊3片，一日三次或獨(dú)一味0.9，一日三次口服。
（2）予以熱敷、理療、針灸及其他物理療法；
（3）脊髓受壓明顯，經(jīng)上述治療4-6周癥狀無緩解者選擇住院手術(shù)治療。
（三）腰椎間盤突出
1.門診治療指征
（1）腰痛：可出現(xiàn)在腿痛之前，亦可出現(xiàn)在腿痛之后，可間斷或持續(xù)；
（2）坐骨神經(jīng)痛：多為逐漸發(fā)生，疼痛為放射性，由臀部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)至足跟部或足背，有的患者為了緩解疼痛，松弛坐骨神經(jīng)，行走時(shí)取前傾位，臥床時(shí)取彎腰側(cè)臥屈髖屈膝位；坐骨神經(jīng)痛可因打噴嚏或咳嗽時(shí)腹壓增加而疼痛加��；
（3）馬尾綜合征：出現(xiàn)大小便障礙，鞍區(qū)感覺異常；可出現(xiàn)腰椎側(cè)凸、腰部活動(dòng)受限、腰部壓痛及骶棘肌痙攣、直腿抬高試驗(yàn)陽性及加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)陽性、下肢肌力下降、下肢感覺異常、反射異常。
2.申報(bào)資料
（1）二級（含二級）以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明；
（2）有關(guān)臨床資料，包括癥狀、體征等；
（3）影像學(xué)檢查，包括X線片 CT或MRI。
3.診療范圍
（1）絕對臥床休息4-6周；
（2）避免長時(shí)間彎腰、久坐及負(fù)重活動(dòng)；
（3）持續(xù)骨盆牽引；
（4）神經(jīng)營養(yǎng)對癥治療：常用藥物甲鈷安500ug，一日三次；維生素B110mg，一日三次，癥狀較重者予以神經(jīng)節(jié)苷脂20mg，肌注，一日二次；邁之靈300mg，一日二次或七葉皂苷鈉30mg，一日二次；萘普生0.25g，一日二次或雙氯芬酸鈉0.1，一日二次；全天麻膠囊3片，一日三次或獨(dú)一味0.9，一日三次口服；
（5）予以熱敷、理療、針灸及其他物理療法；
（6）經(jīng)上述治療4-6周癥狀無緩解者選擇住院手術(shù)治療。
三十一、慢性盆腔炎及附件炎
（一）門診治療指征
經(jīng)二級以上（含二級）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)為慢性盆腔炎及附件炎，需要在門診進(jìn)行長期治療的患者出現(xiàn)下腹疼痛，陰道分泌物多，伴或不伴發(fā)熱，消化系統(tǒng)癥狀，泌尿系統(tǒng)感染癥狀，下腹部包塊壓迫刺激癥狀，膀胱刺激癥狀，直腸刺激癥狀并符合以下標(biāo)準(zhǔn)：
1.最低標(biāo)準(zhǔn)：宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛
2.附加標(biāo)準(zhǔn)：①體溫超過38. 3℃（口表） ②宮頸或陰道異常粘液膿性分泌物 ③陰道分泌物濕片出現(xiàn)大量白細(xì)胞 ④紅細(xì)胞沉降率升高 ⑤血C-反應(yīng)蛋白升高 ⑥實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性
3.特意標(biāo)準(zhǔn)：①子宮內(nèi)膜活檢組織學(xué)證實(shí)子宮內(nèi)膜炎 ②引導(dǎo)超聲或磁共振檢查顯示輸卵管增粗，輸卵管積液，伴或不伴有盆腔積液、輸卵管卵巢腫塊，或腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)盆腔炎性疾病征象）,且患者一般情況好，癥狀輕，可在門診治療。
（二）申報(bào)材料
1.患者本人病歷（包括門診病歷或近期住院病歷復(fù)印件）；
2.有關(guān)臨床資料： 病史、癥狀、體征（腹部體格檢查中有意義的陽性體征及婦科檢查）等；
3.相關(guān)檢查資料：
①血尿常規(guī)，血沉，C反應(yīng)蛋白；
②子宮內(nèi)膜活檢組織學(xué)證實(shí)子宮內(nèi)膜炎；或腹腔鏡/宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)盆腔炎性疾病征象；B超或磁共振檢查顯示輸卵管 增粗，輸卵管積液，伴或不伴有盆腔積液、輸卵管卵巢囊腫；
 ③實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性；或女性生殖道細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果;   
4.二級以上（含二級）定點(diǎn)醫(yī)院�？漆t(yī)生開具的診斷證明及診療計(jì)劃。
（三）診療范圍
1.慢性盆腔炎及附件炎相關(guān)的藥物治療（包括中藥治療）及理療；
2.原發(fā)病（如衣原體，支原體、淋球菌等感染）的治療；
3.治療期間及治療后的相關(guān)檢查。
三十二、甲亢
（一）門診治療指征
 經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，需要在門診進(jìn)行抗甲狀腺藥物治療的患者。
（二）申報(bào)資料
1.患者本人病歷（包括門診病歷、近期住院病歷復(fù)印件）及二級（含二級）以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明：
2.有關(guān)臨床資料，包括病史、癥狀、體征及以往的抗甲狀腺藥物治療等；
3.實(shí)驗(yàn)室診斷資料，甲狀腺功能化驗(yàn)及甲狀腺彩超（門診或住院部都可，復(fù)印件或原件）；血液生化資料（主要指血糖，肝功14項(xiàng)，腎功能，糖化血紅蛋白，電解質(zhì)，血常規(guī)，甲狀腺球蛋白及微粒體抗體，骨密度測定，甲狀腺刺激抗體，甲狀旁腺激素，生長激素，女性6項(xiàng)激素，男性激素，皮質(zhì)醇，25羥維生素D，甲狀腺五項(xiàng)）
4.影像學(xué)診斷資料；（主要是甲狀腺CT或腎上腺CT，垂體MRI ，PET）及甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺；
5.�？聘敝魅吾t(yī)師以上醫(yī)生為患者制定的治療計(jì)劃。
（三）診療范圍
1.抗甲亢藥物治療；
2.必需的支持治療和相關(guān)治療，包括保肝、預(yù)防白細(xì)胞下降等；
3.治療期間及治療后的相關(guān)檢查。
三十三、克山病
（一）門診治療指征
1.經(jīng)二級以上（含二級）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)達(dá)到國內(nèi)現(xiàn)行的克山病診斷標(biāo)準(zhǔn)；
2.面色蒼白，四肢厥冷，脈細(xì)弱，體溫不升，精神、氣急等癥狀，主要為急性和慢性心功能不全，心臟擴(kuò)大，心律失常以及腦、肺和腎等臟器的栓塞；
3.急性克山病特點(diǎn)見患者面色蒼白，四肢厥冷，脈細(xì)弱，體溫不升，血壓降低，呼吸淺速。心臟一般輕度大，心音弱，尤以第一心音減弱為甚，可有舒張期奔馬律和輕度收縮期吹風(fēng)樣雜音。心律失常常見，主要為室性早搏、陣發(fā)性心動(dòng)過速和房室傳導(dǎo)阻滯。急性心力衰竭時(shí)肺部出現(xiàn)啰音，此外肝腫大和下肢水腫亦常見；
4.亞急型克山病發(fā)病不如急型急驟�；颊叨酁橛淄�。以春、亦可有心臟擴(kuò)大、奔馬律和肝腫大；
5.慢型克山病起病緩慢，亦可由急型、亞急型或潛在型轉(zhuǎn)化而來。臨床表現(xiàn)主要為慢性充血性心力衰竭，主訴有心悸、氣短，勞累后加重，并可有尿少、水腫和腹腔積液。體檢示心臟向兩側(cè)明顯擴(kuò)大，心音低，可聞及輕中度收縮期雜音和舒張期奔馬律，晚期可有右心衰竭的體征如頸靜脈怒張、肝腫大和下肢水腫等。嚴(yán)重者可有胸、腹腔積液，心源性肝硬化等表現(xiàn)。心律失常常見，如室性早搏、心動(dòng)過速、傳導(dǎo)阻滯、心房顫動(dòng)等；
6.潛在型克山病常無癥狀，可照常勞動(dòng)或工作，而在普查中被發(fā)現(xiàn)，此屬穩(wěn)定的潛在型。由其他型轉(zhuǎn)變而來者，可有心悸、氣短、頭昏、乏力等癥狀。心電圖可有ST-T變化、QT間期延長和過早搏動(dòng)。潛在型患者心臟雖受損，但心功能代償良好，心臟不增大或輕度增大。
（二）申報(bào)資料
1.患者既往住院病歷或門診病歷及診斷證明（原件或復(fù)印件），需二級以上（含二級）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診或住院病歷病歷中明確診斷的；
2.有關(guān)臨床資料（提供門診病歷或住院病歷復(fù)印件或原件即可）；
（1）心電圖資料（門診心電圖或住院心電圖都可，復(fù)印件或原件）；
（2）血液生化資料（主要指血常規(guī)，肝功能，腎功能，血沉，肌酶，血漿蛋白等檢查資料，原件或復(fù)印件)；
（3）尿液檢查（尿常規(guī)資料，原件或復(fù)�。�
（4）影像學(xué)資料（主要是胸部X線檢查的文字或圖像資料，原件或復(fù)印件）；
（5）以上資料提供復(fù)印件或原件都可。
（三）診療范圍
1.急型克山病
（1）大劑量維生素C靜脈注射 一般可應(yīng)用一周左右。改善心肌代謝藥如輔酶A、輔酶Q10、三磷酸腺苷均可選用。
（2）冬眠療法：適用于頻繁嘔吐、煩躁不安者。用藥后由于機(jī)體代謝率減低，心肌氧耗減少，有利于心功能恢復(fù)。成人用氯丙嗪、異丙嗪、哌替啶肌注或靜脈滴注。頻繁嘔吐者還可用甲氧氯普胺，并糾正酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂。地西泮亦可應(yīng)用。
（3）血管活性藥物應(yīng)用：對低血壓或休克患者應(yīng)用維生素C和補(bǔ)充血容量后血壓仍未回升時(shí)，可應(yīng)用血管活性藥物如多巴胺、阿拉明和去甲腎上腺素等。如低血壓同時(shí)有左心衰竭，除可用強(qiáng)心藥外，亦可將多巴胺或多巴酚丁胺與硝普鈉合用，并根據(jù)血壓調(diào)節(jié)藥物濃度與滴注速度。
（4）強(qiáng)心藥急型、亞急型有心力衰竭者，宜用快速洋地黃制劑如毛花甙丙或毒毛旋花子甙K稀釋后靜脈注射。上述治療效果不佳者，尚可選用多巴酚丁胺、氨吡酮和甲腈吡酮。
（5）抗心律失常 頻發(fā)室性過早搏動(dòng)、室性心動(dòng)過速，可靜脈注射或滴注利多卡因以及硫酸鎂，待基本控制后可選用下列口服藥維持，如美西律、普羅帕酮、胺碘酮、丙吡胺、奎尼丁、β受體阻滯劑等。室上性心動(dòng)過速或快速心房顫動(dòng)可靜脈注射毛花甙丙。高度或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯心室率慢者，可選用腎上腺皮質(zhì)激素、阿托品、異丙腎上腺素等治療，必要時(shí)安置人工心臟起搏器治療。
2.慢型克山病
主要控制心力衰竭和心律失常，并防止感染、過勞、受寒等誘因，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。強(qiáng)心藥一般選用地高辛口服，根據(jù)個(gè)體化原則，并隨病情需要調(diào)整用量。利尿劑適用于有水腫者，可間斷或每日口服雙氫氯噻嗪、安體舒通和呋塞米等。應(yīng)注意水、電解質(zhì)平衡，并隨時(shí)予以糾正。血管擴(kuò)張劑可用于上述治療效果不佳者，尤適用于頑固性心力衰竭�？蛇x用硝酸異山梨醇、哌唑嗪、肼屈嗪、酚妥拉明、卡托普利、硝普鈉等。此外，亦可選用多巴胺、多馬酚丁胺、氨力農(nóng)等非洋地黃強(qiáng)心劑。心律失常治療與急型克山病同。
3.亞急型克山病
治療原則同慢型，伴有心源性休克者按急型治療。
4.潛在型克山病
防止感染、過勞并注意營養(yǎng)，定期隨訪觀察。
三十四、大骨節(jié)病
（一）門診治療指征
經(jīng)二級（含二級）以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為大骨節(jié)病，達(dá)需要在進(jìn)行長期治療的患者。診斷原則：根據(jù)病區(qū)接觸史，癥狀和體征以及手骨X線拍片所見手指，腕關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)面，干骺端臨時(shí)鈣化帶和骺核的多發(fā)性對稱性凹陷，硬化，破壞及變形等改變可診斷本病，X線指骨遠(yuǎn)端多發(fā)對稱改變?yōu)楸静√卣餍灾刚鳌?br /> 1.診斷及分級標(biāo)準(zhǔn):
（1）嚴(yán)重程度診斷
早期：干骺未完全愈合兒童，具備以下4項(xiàng)中A，C或B，C或B，D或只有C者，診斷為早期；
A.手，腕或踝，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限，疼痛；
B.多發(fā)對稱性手指末節(jié)屈曲；
C.手，腕X線片有骨關(guān)節(jié)面或干骺端臨時(shí)鈣化帶或骺核不同程度的凹陷，硬化，破壞，變形；
D.血清酶活性增高，尿肌酸，羥脯氨酸，黏多糖含量增加；
Ⅰ度：在早期改變基礎(chǔ)上出現(xiàn)多發(fā)對稱性手指或其他四肢關(guān)節(jié)增粗，屈伸活動(dòng)受限，疼痛，肌肉輕度萎縮，干骺端或骨端有不同程度的X線改變；
Ⅱ度：在Ⅰ度基礎(chǔ)上，癥狀，體征加重，出現(xiàn)短指(趾)畸形，X線改變出現(xiàn)骺線早閉；
Ⅲ度：在Ⅱ度基礎(chǔ)上，癥狀，體征，X線改變加重，出現(xiàn)短肢和矮小畸形。
（2）活動(dòng)型和非活動(dòng)型診斷
A.干骺未完全愈合的大骨節(jié)病兒童，具備以下任何一項(xiàng)則診斷活動(dòng)型，否則為非活動(dòng)型；
B.手，腕X線片呈現(xiàn)干骺端臨時(shí)鈣化帶增寬，硬化，深凹陷；
C.血清酶活性增高，尿肌酸，羥脯氨酸，黏多糖含量增加。
（二）申報(bào)資料
1.二級（含二級）以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明；
2.有關(guān)臨床資料，包括癥狀、體征等；
3.實(shí)驗(yàn)室檢查資料，血清酶譜、肌酸、肌酐、尿肌酸、尿肌酐、血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全項(xiàng)、血沉、C反應(yīng)蛋白；
4.影像學(xué)檢查，包括X線片、CT、MRI。
（三）診療范圍
1.針對關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)障礙的藥物治療；
2.針灸、理療；
3.對癥治療。
三十五、布魯氏菌病
（一）門診治療指征
1.經(jīng)二級以上（含二級）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或所在疾控（地病）中心確認(rèn)為達(dá)到布魯氏菌病標(biāo)準(zhǔn)。
2.需要在門診進(jìn)行長期藥物治療的患者。通過實(shí)驗(yàn)室檢查、流行病學(xué)接觸史和臨床表現(xiàn)作出診斷。
（1）實(shí)驗(yàn)室檢查：病原分離、試管凝集實(shí)驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合實(shí)驗(yàn)、布魯菌病抗-人免疫球蛋白實(shí)驗(yàn)等檢查陽性；
（2）流行病學(xué)接觸史有傳染源密切接觸史或疫區(qū)生活接觸史；
（3）臨床表現(xiàn)：具有該臨床癥狀和體征并排除其他疑似疾��；伴或不伴以下癥狀、體征：主要癥狀為發(fā)熱、多汗、乏力、關(guān)節(jié)痛、腰痛、睪丸腫痛等。肝、脾、淋巴結(jié)腫大常見，其他尚可有頭痛、神經(jīng)痛、皮疹。大關(guān)節(jié)損害、肌腱攣縮、周圍神經(jīng)炎、腦膜炎、睪丸炎、附睪炎、卵巢炎等。
（二）申報(bào)資料
1.患者病歷（包括門診病歷、近期住院病歷復(fù)印件）及二級以上（含二級）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明或所在疾控（地病）中心的診斷結(jié)果；
2.有關(guān)臨床資料：（提供門診病歷或住院病歷復(fù)印件均可）；
3.血液化驗(yàn)資料（主要指平板凝集實(shí)驗(yàn)、試管凝集實(shí)驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合實(shí)驗(yàn)、布魯菌病抗—人免疫球蛋白實(shí)驗(yàn)）；
（三）診療范圍
1.抗菌治療藥物；
2.脫敏治療、對癥治療的藥物；
3.慢性局限性器質(zhì)性病變采用的理療、針灸等；
4.治療期前、治療期間和治療期后的相關(guān)檢查。
三十六、支氣管哮喘
（一）門診治療指征
當(dāng)年有住院記錄的支氣管哮喘慢性持續(xù)期，病情嚴(yán)重程度屬于慢性持續(xù)期的中度持續(xù)（第三級）或嚴(yán)重持續(xù)（第四級），需要長期門診治療患者；當(dāng)年無住院記錄的支氣管哮喘慢性持續(xù)期，持續(xù)病程1年以上（含1年），病情嚴(yán)重程度達(dá)到慢性持續(xù)期的中度持續(xù)（第三級）或嚴(yán)重持續(xù)（第四級），需要長期門診治療的患者。
（二）申報(bào)資料
1.患者本人病歷（包括門診病歷、近期住院病歷復(fù)印件）及三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)�？聘敝魅吾t(yī)師以上醫(yī)生的診斷證明；
2.有關(guān)臨床資料，包括病史、癥狀和體征；
3.肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗(yàn)或支氣管舒張?jiān)囼?yàn)資料；
4.影像學(xué)及心電圖資料；
5.�？聘敝魅吾t(yī)師以上醫(yī)生為患者制定的治療計(jì)劃。
（三）診療范圍
1.緩解哮喘發(fā)作的藥物：包括各種劑型的β2腎上腺素受體激動(dòng)劑類（吸入及口服劑型），茶堿類和抗膽堿類藥物；
2.控制哮喘發(fā)作的藥物：包括這種劑型的糖皮質(zhì)激素（吸入、口服及注射劑型），白三烯(LT)調(diào)節(jié)劑，非糖皮質(zhì)激素抗炎藥物和抗過敏藥物；
3.抗感染藥物；
4.癥狀治療和脫敏治療藥物；
5.相關(guān)的影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查。
三十七、血小板減少性紫癜
（一）門診治療指征
 確診血小板減少性紫癜患者，伴或不伴出血傾向。
（二）申報(bào)資料
1.患者本人病歷（包括門診病歷和/或住院病歷復(fù)印件）及二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明；
2.有關(guān)臨床資料（提供門診病歷或住院病歷復(fù)印件或原件）；
3.輔助檢查(血常規(guī)、骨髓象、骨髓活組織檢查)；
（三）診療范圍
1.潑尼松：起始劑量為20-40mg·d-1(分次或頓服)，病情穩(wěn)定后快速減至最小維持量(＜15mg/d)，如不能維持應(yīng)考慮二線治療，治療4周仍無反應(yīng)，說明潑尼松治療無效，應(yīng)迅速減量至停用；
2.大劑量地塞米松(HD-DXM)：40mg/d×4d，建議口服用藥，無效患者可在半個(gè)月后重復(fù)1個(gè)療程；
3.可選氨肽素 、達(dá)那唑、環(huán)孢素；
4.可選白介素—11 或血小板生成素；
5.二線治療：環(huán)磷酰胺、長春新堿、立妥昔單抗。
三十八、重癥帕金森氏病
（一）門診治療指征
經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定的相關(guān)學(xué)科（神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科）的副主任醫(yī)師以上醫(yī)生確認(rèn)為重癥帕金森氏病，需要在門診進(jìn)行長期治療的患者。
（二）申報(bào)資料
1.患者本人病歷（包括門診病歷、近期住院病歷復(fù)印件）及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定的相關(guān)學(xué)科（神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科）的副主任醫(yī)師以上的醫(yī)生出具的疾病診斷證明；
2.有關(guān)臨床資料，包括病史、癥狀、體征等，資料確認(rèn)患者有震顫、肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)徐緩、姿勢維持障礙等臨床癥狀，生活不能完全自理；
3.影像學(xué)（頭部CT、MRI等）檢查資料，排除其他相關(guān)疾��；
4.�？聘敝魅吾t(yī)師以上醫(yī)生為患者制定的治療計(jì)劃。
（三）診療范圍
1.抗震顫麻痹的藥物治療；
2.相關(guān)的對癥治療；
3.治療期間的相關(guān)檢查。
三十九、老年癡呆癥
（一）門診治療指征
二級及以上精神病�？漆t(yī)院或二級及以上綜合醫(yī)院的精神科或神經(jīng)科近兩年內(nèi)住院或門診確診為“癡呆”，需要在門診長期治療的患者。
（二）申報(bào)材料
1.患者兩年之內(nèi)住院病歷或門診病歷復(fù)印件；
2. 二級及以上精神病�？漆t(yī)院或二級及以上綜合醫(yī)院的精神科或神經(jīng)科兩名副主任醫(yī)師以上醫(yī)生共同簽字的診斷證明；
3.與疾病相關(guān)的檢查資料；
4. 二級及以上精神病�？漆t(yī)院或二級及以上綜合醫(yī)院的精神科或神經(jīng)科兩名副主任醫(yī)師以上醫(yī)生共同為患者制定的診療計(jì)劃。
（三）診療范圍
1. 對癥治療（抗精神病藥物、改善腦細(xì)胞代謝或營養(yǎng)腦細(xì)胞藥物、抗抑郁藥物、抗焦慮藥物、心境穩(wěn)定劑、改善睡眠藥物、治療抗精神科藥物副反應(yīng)的藥物）、改善認(rèn)知功能的藥物、抗膽堿能藥物等。
2．治療期前、治療期間及治療后期的相關(guān)檢查及精神科癥狀量表評估。
四十、艾滋�。C(jī)會性感染）
（一）門診治療指征
1.由確證實(shí)驗(yàn)室確證為HIV抗體陽性的HIV/AIDS患者。
2.在門診接受或未接受抗病毒治療的HIV/AIDS患者出現(xiàn)以下癥狀：發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸痛、夜間盜汗、腹瀉、惡心、噴射性嘔吐、頭痛、視力下降、視力模糊、皮疹、淋巴結(jié)腫大。
（二）申報(bào)資料
1.患者病歷（包括門診病歷、近期住院病歷復(fù)印件）及由確證實(shí)驗(yàn)室確證為HIV抗體陽性報(bào)告單。
2.有關(guān)臨床資料，包括病史、癥狀、體征等；
3.實(shí)驗(yàn)室資料，當(dāng)年或最近一次的CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)及病毒載量報(bào)告單；
4.由定點(diǎn)醫(yī)院HIV門診制定的抗病毒治療方案。
（三）診療范圍
1.抗病毒藥物治療。
2.機(jī)會性感染的治療。
（1）呼吸系統(tǒng)：肺孢子菌肺炎、肺結(jié)核、細(xì)菌性肺炎、新型隱球菌肺炎、白色念珠菌肺炎、組織胞漿菌肺炎。
（2）神經(jīng)系統(tǒng)：CMV腦炎、HSV腦炎、VZV腦炎、新型隱球菌腦膜炎、弓形體腦炎、結(jié)核性腦膜炎、曲霉素感染、莢膜組織胞漿菌感染、進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)病（PML）
（3）消化系統(tǒng)：白色念珠菌食管炎、巨細(xì)胞病毒性食管炎、腸炎、腸炎（沙門菌、痢疾桿菌、空腸彎曲菌及隱孢子蟲性腸炎）、感染性肛周炎、直腸炎。
（4）皮膚黏膜：單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹病毒感染、EB病毒、人類乳頭瘤病毒感染、傳染性軟疣、毛囊炎、膿皰病、膿腫、蜂窩織炎、壞死性筋膜炎、桿菌性血管瘤、口腔念珠菌病、皮膚真菌病、疥瘡、脂溢性皮炎、銀屑病、嗜酸性毛囊炎、艾滋病患者的丘疹樣皮炎、結(jié)節(jié)性癢疹。
（5）眼部：CMV視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、弓形蟲性視網(wǎng)膜炎。
（6）腫瘤：惡性淋巴瘤、卡波西肉瘤。
3.治療期前、治療期間及治療期后的相關(guān)檢查。
四十一、偏執(zhí)型精神病
（一）門診治療指征
首次辦理須二級及以上精神病�？漆t(yī)院或二級及以上綜合醫(yī)院的精神科近兩年內(nèi)住院確診為“偏執(zhí)性精神病”，需要在門診長期治療的患者。
（二）申報(bào)材料
1.首次辦理須提供患者近兩年之內(nèi)住院病歷復(fù)印件，二次及二次以上辦理須審核確認(rèn)；
2. 二級及以上精神病專科醫(yī)院或二級及以上綜合醫(yī)院的精神科兩名副主任醫(yī)師以上醫(yī)生共同簽字的診斷證明；
3.與疾病相關(guān)的檢查資料；
4. 二級及以上精神病�？漆t(yī)院或二級及以上綜合醫(yī)院的精神科兩名副主任醫(yī)師以上醫(yī)生共同為患者制定的診療計(jì)劃。
（三）診療范圍
1.抗精神病藥物、治療抗精神科藥物副反應(yīng)的藥物及改善相關(guān)癥狀的藥物。
2.治療期前、治療期間及治療后期的相關(guān)檢查及精神科癥狀量表評估。
四十二、癲癇及癲癇所致精神障礙
（一）門診治療指征
二級及以上精神病�？漆t(yī)院或二級及以上綜合醫(yī)院的神經(jīng)科、精神科或癲癇科近兩年住院或門診確診為“癲癇”，需要在門診長期治療的患者。
（二）申報(bào)材料
1.患者近兩年之內(nèi)住院病歷或門診病歷復(fù)印件；
2. 二級及以上精神病�？漆t(yī)院或二級及以上綜合醫(yī)院的神經(jīng)科、精神科或癲癇科兩名副主任醫(yī)師以上醫(yī)生共同簽字的診斷證明；
3.與疾病相關(guān)的檢查資料；
4. 二級及以上精神病�？漆t(yī)院或二級及以上綜合醫(yī)院的神經(jīng)科或癲癇科兩名副主任醫(yī)師以上醫(yī)生共同為患者制定的診療計(jì)劃。
（三）診療范圍
1.抗癲癇藥物及改善相關(guān)癥狀的藥物。
2.治療期前、治療期間及治療后期的相關(guān)檢查。
四十三、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙
（一）門診治療指征
首次辦理須二級及以上精神病專科醫(yī)院或二級及以上綜合醫(yī)院的精神科近兩年內(nèi)住院確診為“精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙”，需要在門診長期治療的患者。
（二）申報(bào)材料
1.首次辦理須提供患者近兩年之內(nèi)住院病歷復(fù)印件，二次及二次以上辦理須審核確認(rèn)；
2. 二級及以上精神病專科醫(yī)院或二級及以上綜合醫(yī)院的精神科兩名副主任醫(yī)師以上醫(yī)生共同簽字的診斷證明；
3.與疾病相關(guān)的檢查資料；
4. 二級及以上精神病�？漆t(yī)院或二級及以上綜合醫(yī)院的精神科兩名副主任醫(yī)師以上醫(yī)生共同為患者制定的診療計(jì)劃。
（三）診療范圍
1. 抗精神病藥物、治療抗精神科藥物副反應(yīng)的藥物及改善相關(guān)癥狀的藥物。
2.治療期前、治療期間及治療后期的相關(guān)檢查及精神科癥狀量表評估。
Ⅳ類（7種）
四十四、黑熱病
（一）門診治療指征
1.經(jīng)二級以上（含二級）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或所在疾控（地�。┲行拇_認(rèn)為達(dá)到黑熱病標(biāo)準(zhǔn)；
2.通過實(shí)驗(yàn)室檢查、流行病學(xué)接觸史和臨床表現(xiàn)作出診斷。
（1）實(shí)驗(yàn)室檢查：血清特異性抗原抗體監(jiān)測陽性有助于診斷。骨髓、淋巴結(jié)或脾、肝組織穿刺涂片檢查無鞭毛體；找到病原體是確診的主要依據(jù)。監(jiān)測利什曼原蟲核核酸可確診并評估療效；
（2）流行病學(xué)接觸史：有在流行病區(qū)居住史或逗留史，是否為白蛉活動(dòng)季節(jié)（5-9月）；
（3）臨床表現(xiàn)：起病緩慢，長期、反復(fù)不規(guī)則發(fā)熱，全身中毒癥狀相對較輕，進(jìn)行性肝脾腫大，貧血、白細(xì)胞減少及營養(yǎng)不良等；病程中癥狀緩解與加重可交替出現(xiàn)。皮膚型黑熱病皮損主要是結(jié)節(jié)、丘疹和紅斑，偶見退色斑，表面光滑。淋巴結(jié)型黑熱病表現(xiàn)為淺表淋巴結(jié)腫大，尤以腹股溝部多見。銻劑實(shí)驗(yàn)性治療，若療效顯著。
（二）申報(bào)資料
1.患者病歷（包括門診病歷、近期住院病歷復(fù)印件）及二級以上（含二級）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或所在疾控（地�。┲行脑\斷證明；
2.有關(guān)臨床資料：（提供門診病歷或住院病歷復(fù)印件均可）；
3.血液化驗(yàn)資料（主要指血清特異性抗原抗體、血常規(guī)、骨穿、淋巴結(jié)或肝脾組織穿刺涂片）；
4.影像學(xué)資料（指上腹部彩超、胸部及全腹CT、胸部X線片的文字或圖像資料）；
（三）診療范圍
1.銻劑治療藥物；
2.非銻劑治療藥物（銻劑治療無效者）；
3.血細(xì)胞三系減少時(shí)及轉(zhuǎn)氨酶異常時(shí)的對癥治療藥物；
4.治療期前、治療期間和治療期后的相關(guān)檢查。
四十五、克汀病
（一）克汀病（先天性甲狀腺功能減退癥）
1.門診治療指征
必備條件：
（1）出生、居住于低碘甲狀腺腫地區(qū)；
（2）有精神發(fā)育不全，主要表現(xiàn)為不同程度智力障礙。
輔助條件：
（1）有不同程度聽力、語音及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙；
（2）有不同程度身體發(fā)育障礙，克汀病形象（傻相、面寬、眼距寬、塌鼻梁等）；
（3）有不同程度甲狀腺功能低下癥表現(xiàn)（粘液性水腫、皮膚毛發(fā)干燥、X線骨齡落后和骨骺愈合延遲等）。具備必備條件和輔助條件中的任何一項(xiàng)或一項(xiàng)以上，而又排除分娩損傷、腦炎、腦膜炎及藥物中毒病史即可。
2.申報(bào)資料
（1）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者二級及二級以上醫(yī)院既往診療病歷及診斷證明；
（2）必要時(shí)提供相應(yīng)檢查報(bào)告單：基礎(chǔ)代謝率、甲狀腺131I攝取率、血清蛋白結(jié)合碘、血清總T3、T4、TSH、TRH及抗體（TGA、TMCA）,血、尿常規(guī)、血糖、糖耐量、血脂，尿碘。X線，聽力和前庭功能檢查，腦電圖，頭顱CT等。
（二）克汀病  （兒科)
1.門診治療指征
（1）多數(shù)先天性甲狀腺功能減退癥患兒為過期產(chǎn)兒，出生體重大于第90百分位數(shù)，身長和頭圍可正常，前后囟門增大，胎便排出延遲、生后常有腹脹、便秘、臍疝，可有暫時(shí)性低體溫、低心率極少哭、少動(dòng)、喂養(yǎng)困難、易嘔吐和嗆咳、睡多、淡漠、生理性黃疸期延長、體重不增或增長緩慢，肌張力減低，末梢循環(huán)差，四肢涼、蒼白；
（2）生后半年可有以下典型癥狀：
①特殊面容和體態(tài)：頭大、頸短、皮膚粗糙、面色蒼黃、毛發(fā)稀疏、無光澤，面部粘液性水腫，眼瞼水腫、眼距寬、鼻梁低平、唇厚、舌大常伸出口外，身材矮小，軀干長而四肢短�。�
②神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：智力發(fā)育低下，表情呆板，淡漠，神經(jīng)反射遲鈍，運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙；
③生理功能低下的表現(xiàn)：精神差、安靜少動(dòng)、對周圍事物反應(yīng)少、嗜睡、食欲不振、聲音低啞、體溫低而怕冷、脈搏、呼吸緩慢、心音低鈍、肌張力低、腸蠕動(dòng)慢、腹脹、便秘；
（3）地方性甲狀腺功能減低癥者 因胎兒期缺碘而不能合成足量的甲狀腺激素，嚴(yán)重地影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。臨床表現(xiàn)有兩種，一種以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、痙攣性癱瘓、聾啞和智力低下，而甲狀腺功能減低的其他表現(xiàn)不明顯。另一種以粘液性水腫為主，有特殊的面容和體態(tài)，智力發(fā)育落后而神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。
2.申報(bào)資料
（1）患者本人病歷（包括門診病歷和/或住院病歷復(fù)印件）及二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明；
（2）有關(guān)臨床資料（提供門診病歷或住院病歷復(fù)印件或原件）；
（3）輔助檢查(新生兒篩查資料、血清T4、T3、TSH測定、TRH刺激試驗(yàn)、左手和腕部X線片、核素檢查)；
（三）診療范圍
1.一般治療：補(bǔ)充鐵劑,維生素B12,葉酸（維生素B9）等,食欲不振,適當(dāng)補(bǔ)充稀鹽酸；
2.替代治療：TH替代治療。服用左甲狀腺素干甲狀腺制劑；
3.對癥治療。
四十六、包蟲病
（一）門診治療指征
經(jīng)二級以上（含二級）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)為達(dá)到包蟲病標(biāo)準(zhǔn)，伴或不伴以下癥狀、體征：早期無異常，受累部位有輕微疼痛和墜脹感。中晚期可出現(xiàn)局部壓迫和刺激癥狀，全身中毒癥狀，局部包塊，過敏癥狀等，晚期病人可見惡液質(zhì)現(xiàn)象。
（二）申報(bào)資料
1.患者病歷（包括門診病歷、近期住院病歷復(fù)印件）及二級以上（含二級）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明；
2.有關(guān)臨床資料：（提供門診病歷或住院病歷原件或復(fù)印件均可）；
3.血液化驗(yàn)資料（血常規(guī)、生化全項(xiàng)、血沉、痰培養(yǎng)、咳出物、胸腔積液等涂片鏡檢）；
4.影像學(xué)資料(指上腹部彩超、胸部及全腹CT、胸部X線片的文字或圖像資料)；
（三）診療范圍
1.藥物治療：阿苯達(dá)唑（丙硫咪唑）；吡喹酮；
2.對癥治療。
四十七、氟骨癥
（一）門診治療指征
1.典型的氟骨癥診斷并不困難：生活于并飲用高氟水的地方性氟骨癥流行地區(qū)兩年以上，或患有氟斑牙者；
2.臨床表現(xiàn)符合典型氟骨癥的癥狀和體征者；
3.放射學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有骨骼特異性改變者；
4.有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查陽性者；
5.骨活檢符合氟骨癥者；
6.分級(度) 一般可按下列標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分度：
Ⅰ度：只有臨床癥狀而無明顯體征。
Ⅱ度：有骨關(guān)節(jié)疼痛，功能障礙等典型臨床表現(xiàn)，但能參加一定的體力勞動(dòng)。
Ⅲ度：喪失勞動(dòng)能力者。
7.氟骨癥的X線診斷分型與分度：X線照片要求骨紋顯示清晰，至少包括骨盆及側(cè)前壁，小腿正位。
（1）分型：按骨密度和結(jié)構(gòu)的主要改變可分3型：
A硬化型；
B疏松型；
C混合型。
（2）分度：
A早期改變；
B輕度；
C中度；
D重度。
（二）申報(bào)資料
1.二級（含二級）以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明；
2.有關(guān)臨床資料，包括癥狀、體征等；
3.實(shí)驗(yàn)室檢查資料，尿氟測定、血氟測定、糞氟測定、骨活檢、指甲毛發(fā)氟測定、血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全項(xiàng)、血沉、C反應(yīng)蛋白；
4.影像學(xué)檢查，包括X線片、CT、MRI、SPECT。
（三）診療范圍
1.化學(xué)元素類和自由基清除劑類；
2.非甾體類抗炎藥；
3.處方類維生素藥物；
4.中成藥藥物治療；
5.對癥治療。
四十八、砷中毒
（一）門診治療指征
根據(jù)較長期間密切接觸砷化物的職業(yè)史，出現(xiàn)皮炎、皮膚過度角化、皮膚色素沉著及消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)為主的臨床表現(xiàn)，參考發(fā)砷等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，綜合分析，排除其它原因引起類似疾病，方可診斷。
分級標(biāo)準(zhǔn)：
1.慢性輕度中毒
除上述表現(xiàn)外，具有下列情況之一者:
（1）皮膚角化過度，尤在掌跖部位出現(xiàn)疣狀過度角化;
（2）軀干部及四肢出現(xiàn)彌漫的黑色或棕褐色的色素沉著和色素脫失斑;
（3）輕度肝臟損傷;
（4）輕度周圍神經(jīng)病。
 2.慢性重度中毒
在慢性輕度中毒的基礎(chǔ)上，具有下列表現(xiàn)之一者:
（1）肝硬化;
（2）周圍神經(jīng)病伴肢體運(yùn)動(dòng)障礙或肢體癱瘓。
（二）申報(bào)資料
1.二級以上綜合醫(yī)院或者職業(yè)病�？漆t(yī)院既往診療病歷或者診斷證明；
2.必要時(shí)提供相應(yīng)檢查報(bào)告單：發(fā)砷檢測報(bào)告，末梢神經(jīng)檢測，肝功檢測，肝臟影像學(xué)檢測報(bào)告單（B超或CT）。
（三）診療范圍
1.藥物治療：二巰基丙磺酸鈉
2.對癥治療。
四十九、瘧疾
（一）門診治療指征
1、經(jīng)二級以上（含二級）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)為達(dá)到瘧疾標(biāo)準(zhǔn)。
2、通過實(shí)驗(yàn)室檢查、流行病學(xué)接觸史和臨床表現(xiàn)作出診斷。
（1）外周血涂片制作厚薄血模，經(jīng)姬氏或瑞氏染色后鏡檢查找瘧原蟲。
（2）流行病學(xué)接觸史：發(fā)病前是否到過瘧疾流行區(qū)，有否被蚊蟲叮咬，近期有無輸血史。
（3）臨床表現(xiàn)：間歇發(fā)作性寒戰(zhàn)、高熱、大量出汗，貧血和脾腫大。間歇發(fā)作的周期有一定的規(guī)律性，如日間虐未隔日發(fā)作一次，三日虐為隔兩日發(fā)作一次。每次發(fā)作都經(jīng)過寒戰(zhàn)、高熱、繼之大汗退熱的過程。一般較易與其他疾病相區(qū)別。但應(yīng)注意在發(fā)病初期及惡性瘧，其發(fā)作常不規(guī)則，使臨床診斷有一定困難。腦型瘧疾多在發(fā)作時(shí)出現(xiàn)神志不清、抽搐和昏迷。
（二）申報(bào)資料
1、患者病歷（包括門診病歷、近期住院病歷復(fù)印件）及二級以上（含二級）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明；
2、有關(guān)臨床資料：（提供門診病歷或住院病歷復(fù)印件均可）；
3、血液化驗(yàn)資料（血液的厚薄涂片，血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞）；
4、影像學(xué)資料（心電圖、上腹部彩超、胸片、胸部CT、心臟彩超、骨關(guān)節(jié)片的文字或圖像資料）；
（三）診療范圍
1、抗瘧原蟲治療藥物；
2、對癥治療藥物；
3、治療期前、治療期間和治療期后的相關(guān)檢查。
五十、普通肺結(jié)核
（一）門診治療指征
經(jīng)二級以上（含二級）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)為普通肺結(jié)核，需要在門診進(jìn)行長期治療的患者，需符合下列要求：
1.肺部有異常陰影，痰菌及病理證實(shí)的肺結(jié)核；
2.肺部有異常陰影，痰菌三次檢查為陰性或培養(yǎng)陰性，有肺結(jié)核相關(guān)癥狀及體征，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，免疫學(xué)輔助檢查，二項(xiàng)以上陽性者，或經(jīng)診斷性治療證實(shí)的菌陰肺結(jié)核；
3.痰菌陽性，肺部X線片陰性的支氣管內(nèi)膜結(jié)核；
4.鈣化、硬結(jié)及已治俞的肺結(jié)核除外，免費(fèi)項(xiàng)目除外。
(二)申報(bào)資料
1.患者病歷（包括門診病歷、近期住院病歷復(fù)印件）及二級以上（含二級）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明；
2.有關(guān)臨床資料：（提供門診病歷或住院病歷原件或復(fù)印件均可）；
3.血液化驗(yàn)資料（主要指血常規(guī)、血沉、結(jié)核抗體、抗酸染色、結(jié)核菌素試驗(yàn)）；
4.影像學(xué)資料(心電圖、胸透、胸片、胸部CT的文字或圖像資料)。
（三）診療范圍
1.抗結(jié)核治療；
2.保肝、對癥、營養(yǎng)支持治療；
3.中醫(yī)中藥治療；
4.免疫、營養(yǎng)支持治療；
5.門診治療期間，相關(guān)檢查化驗(yàn)。
 
 
 

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