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《阻斷院感注射傳播,讓注射更安全(2015-2018年)》 專項工作指導方案
時間:2015-07-11 11:21:34 來源:
    注射是醫(yī)院感染傳播的重要途徑。安全注射是阻斷醫(yī)院感染傳播,保障患者安全和醫(yī)務人員職業(yè)安全的基本路徑和有效措施。長期以來,全球范圍內(nèi)因不安全注射導致的醫(yī)療保健相關感染問題一直存在。采取有效措施改善安全注射狀況,通過實施安全的注射來保障注射安全目標的實現(xiàn)已經(jīng)成為全球醫(yī)療服務領域在思想上、行動上的共識。就加強醫(yī)院感染與醫(yī)療保健相關感染防范的角度而言,阻斷感染經(jīng)注射途徑傳播是保障注射安全的首要目標和核心任務。它不僅包括阻斷接受注射患者可能獲得的感染,也包括阻斷注射操作者或參與者因職業(yè)暴露而可能獲得的感染,還包括阻斷因接觸處理不當?shù)淖⑸溆镁叨赡塬@得的感染。
為有效阻斷衛(wèi)生保健服務中經(jīng)注射途徑傳播感染發(fā)生。在全國范圍內(nèi)廣泛推行安全注射理念和實踐,推動《血源性病原體職業(yè)接觸防護導則》、《靜脈治療護理技術操作規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》的有效落實,致力于減少因非必要注射、非安全注射導致的醫(yī)療保健相關感染和醫(yī)務人員相關職業(yè)暴露事件的發(fā)生,保障患者安全和醫(yī)務人員職業(yè)安全,遵循世界衛(wèi)生組織(WHO)關于安全注射的規(guī)范,結合國情實際,從醫(yī)院感染防控角度出發(fā),特實施本專項工作指導方案。本方案中所指的安全注射,特指注射操作的安全性以及注射產(chǎn)生廢物的管理。
一、工作主題
    阻斷院感注射傳播,讓注射更安全。
二、工作目標
(一)總體目標
    推動安全注射理念建立與規(guī)范執(zhí)行,實現(xiàn)安全注射持續(xù)改進,推動和促進我國醫(yī)院感染管理整體能力和水平的提升。
(二)具體目標
1.開展基線調(diào)查,掌握醫(yī)療衛(wèi)生機構安全注射基本情況;
2.加強安全注射知識宣傳教育與技能培訓,提升醫(yī)務人員安全注射的意識、知識和技能;面向患者普及安全注射常識,鼓勵患者積極參與,提倡對出院后居家注射操作的患者或家屬進行安全注射教育;倡導醫(yī)療衛(wèi)生機構加強多部門合作,優(yōu)化安全注射環(huán)境;
3.建立、完善安全注射制度、操作規(guī)范及規(guī)程,并著力推進安全注射操作規(guī)范及規(guī)程的落實;強化不安全注射風險識別、評估與干預,防范因非安全注射導致的醫(yī)院感染以及醫(yī)務人員職業(yè)傷害事件的發(fā)生;
4.探索符合實際的安全注射最優(yōu)模式和最佳實踐,制定并實施安全注射持續(xù)改進長效機制。
(三)量化指標
1.醫(yī)療衛(wèi)生機構安全注射環(huán)境、設施條件、器具配置等合格率100%;
2.醫(yī)務人員安全注射培訓覆蓋率100%;
3.醫(yī)務人員安全注射知識知曉率≥95%;
4.醫(yī)務人員安全注射操作依從率≥90%;
5.規(guī)范使用一次性無菌注射器實施注射率100%(硬膜外麻醉、腰麻除外);
6.醫(yī)療衛(wèi)生機構對注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%;
7.醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%;
8.醫(yī)務人員注射相關銳器傷發(fā)生率較基線下降≥20%;
三、年度任務
各省級醫(yī)院感染與護理專業(yè)質(zhì)量控制機構緊密配合,根據(jù)專項工作指導方案統(tǒng)一部署,共同開展以下工作:
(一)第一年(2015.07-2016.06)
1.完成安全注射全國基線抽樣調(diào)查
對本區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生機構安全注射現(xiàn)狀開展調(diào)查。調(diào)查基本內(nèi)容至少應包括醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)安全注射用品配置;注射后醫(yī)療廢物管理;醫(yī)務人員安全注射知識培訓率、知曉率、操作正確率、因注射所致銳器傷發(fā)生率等,《安全注射現(xiàn)狀調(diào)查表》見附件2。每個省級地方參與現(xiàn)狀調(diào)查的醫(yī)療衛(wèi)生機構數(shù)不少于80所,其中,二、三級綜合醫(yī)院各15所(其中縣級醫(yī)院不少于5所);二、三級?漆t(yī)院各5所;農(nóng)村一級醫(yī)院、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務機構、門診部和診所各10所。
2.制定并實施第一年度工作方案,主要內(nèi)容包括:
(1)本地區(qū)、本單位實施安全注射的工作方案、考評細則,有計劃地開展安全注射的宣傳、教育和培訓;
(2)立足安全注射現(xiàn)狀,查找存在風險和隱患,借鑒國內(nèi)外成功經(jīng)驗和實踐,制定符合本地區(qū)、本單位實際的安全注射制度,明確安全注射規(guī)范、標準操作規(guī)程及質(zhì)量控制要求;
(3)對影響安全注射的內(nèi)部環(huán)境、設施和流程進行改造。
(二)第二年(2016.7—2017.06)
         制定并實施第二年度工作方案,主要內(nèi)容包括:
(1)醫(yī)療衛(wèi)生機構安全注射環(huán)境、設施條件、器具配置等全部符合要求;
(2)促進醫(yī)務人員建立良好安全注射意識,提高安全注射行為依從率,降低安全注射相關職業(yè)暴露風險;
(3)建立完善、適用、可操作的安全注射質(zhì)量控制與持續(xù)改進工作機制,有效實施內(nèi)部質(zhì)量控制;
(4)省級醫(yī)院感染、護理質(zhì)量控制機構共同對本區(qū)域?qū)m椆ぷ髦笇Х桨笀?zhí)行情況開展調(diào)研。督導調(diào)研內(nèi)容參照《安全注射工作現(xiàn)場督導調(diào)研表》,督導范圍、方式和頻次可根據(jù)本地區(qū)實際情況確定。
(三)第三年(2017.07—2018.06)
1. 制定并實施第三年度工作方案,主要內(nèi)容包括:
(1)制定并實施安全注射質(zhì)量控制與考核辦法,將專項工作指導方案中行之有效的經(jīng)驗與實踐制度化,探索安全注射最優(yōu)模式和最佳實踐,建立安全注射質(zhì)量持續(xù)改進長效機制;
(2)對專項工作指導方案推進過程中的成功經(jīng)驗和實踐進行總結、普及和推廣,促進安全注射行業(yè)共識的達成和操作規(guī)程的建立;
(3)制定并實施國家安全注射目標監(jiān)測規(guī)范,明確監(jiān)測基本指標體系構成與基礎數(shù)據(jù)集,指導監(jiān)測工作的規(guī)范實施。
(4)開展專項工作指導方案實施效果評價。
2.實施效果評價
    抽取不同地區(qū)、級別的醫(yī)療衛(wèi)生機構開展干預后的安全注射工作狀況調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容和方法與第一年度的現(xiàn)狀調(diào)查相同,具體評價:
(1)工作總體目標、具體目標和量化指標的完成情況;
(2)醫(yī)療衛(wèi)生機構安全注射質(zhì)量管理與控制工作開展情況;
(3)推進安全注射工作的經(jīng)驗、措施、方法及質(zhì)量持續(xù)改進建議等;
(4)對全球推進安全注射的貢獻。
四、年度工作目標
(一)第一年(2015.07-2016.06)
1.醫(yī)療衛(wèi)生機構安全注射環(huán)境、設施條件、器具配置符合安全注射指南規(guī)定,合格率≥60%;
2.區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構安全注射培訓覆蓋率100%;醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)安全注射相關人員培訓覆蓋率100%;
3.相關人員安全注射知識知曉率≥75%;安全注射行為依從率≥75%;操作正確率≥75%。
(二)第二年(2016.7—2017.06)
1.醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員安全注射知識知曉率≥90%;行為依從率≥80%;操作正確率≥85%;
2.醫(yī)療衛(wèi)生機構安全注射用具選用正確率100%;注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%;
3.醫(yī)務人員注射相關銳器傷發(fā)生率較基線下降≥10%;
4.醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%。
(三)第三年(2017.07—2018.06)
1.醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員安全注射知識知曉率≥95%;行為依從率≥90%;操作正確率≥95%;
2.醫(yī)務人員注射相關銳器傷發(fā)生率較基線下降≥20%;
3.完成本地區(qū)、本單位安全注射專項工作執(zhí)行報告和結果評估報告。
 
 

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