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轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)大型醫(yī)院巡查工作方案(2015-2017年度)的通知
時間：2015-03-23 08:23:28　來源：
轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)大型醫(yī)院巡查工作方案(2015-2017年度)的通知
中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會2015-02-05 
國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2015〕75 號
 
 大型醫(yī)院巡查工作方案(2015-2017年度)
 
為做好2015-2017年度大型醫(yī)院巡查工作，特制定本方案。
　　一、巡查目的 
　　貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項重點任務(wù)，進一步執(zhí)行中央關(guān)于改進工作作風(fēng)、密切聯(lián)系群眾的八項規(guī)定，在醫(yī)療機構(gòu)中深入推進黨的群眾路線教育實踐活動，充分發(fā)揮巡視監(jiān)督工作職能，加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)水平，強化醫(yī)院運營管理，維護好廣大人民群眾健康權(quán)益。
　　二、巡查重點
　�。ㄒ唬┓锤ㄔO(shè)。
　　1.建立完善懲治和預(yù)防腐敗體系，加強行業(yè)不正之風(fēng)專項治理工作的制度建設(shè)和監(jiān)督落實，扎實推進各級黨組織和領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)，落實中央八項規(guī)定和《黨政機關(guān)厲行節(jié)約反對浪費條例》，建立完善反對“四風(fēng)”的長效機制，落實整改措施，開展專項治理。
　　2.落實中央《建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系2013-2017年工作規(guī)劃》，健全黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，全面開展廉政風(fēng)險防控工作。
　　3.推進院務(wù)公開和科學(xué)民主決策，全面推行“三重一大”制度，規(guī)范權(quán)力運行。創(chuàng)造良好的職工工作、生活和學(xué)習(xí)環(huán)境與條件。
　　4.嚴(yán)明行業(yè)紀(jì)律，深入治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂。
　　5.定期考核醫(yī)院基層黨組織建設(shè)。
　　6.加強醫(yī)院文化建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，落實《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員規(guī)范》，建立激勵與約束相結(jié)合的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)長效機制。
　�。ǘ┞鋵嶀t(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”。
　　1.建立科學(xué)的醫(yī)療績效評價機制和內(nèi)部分配激勵機制。以綜合績效考核為依據(jù)，明確規(guī)定個人收入不與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤，切斷病人醫(yī)療費用與醫(yī)務(wù)人員收入的利益聯(lián)系。
　　2.全面落實價格公示制度，提高收費透明度；完善醫(yī)藥收費復(fù)核制度；確保醫(yī)藥價格計算機管理系統(tǒng)信息準(zhǔn)確。
　　3.按照國家關(guān)于接受社會捐贈資助管理有關(guān)規(guī)定，制訂本單位實施辦法，所有捐贈資助行為公開透明，接受全院監(jiān)督。
　　4.按照國家相關(guān)規(guī)定，發(fā)布醫(yī)療廣告，發(fā)布內(nèi)容真實可靠。
　　5.加強本單位信息系統(tǒng)中藥品、醫(yī)用耗材用量統(tǒng)計功能的管理，嚴(yán)格處方統(tǒng)計權(quán)限、審批程序和登記管理。
　　6.針對利用執(zhí)業(yè)便利謀取不正當(dāng)利益及接受回扣等行為有明確的懲治制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。
　　7. 建立完善“紅包”管理的有關(guān)告知與協(xié)議制度，暢通舉報渠道，明確查處程序及規(guī)定。
　�。ㄈ┽t(yī)院管理。
　　1.堅持公立醫(yī)院公益性，把維護人民群眾健康權(quán)益放在第一位。
　　2.健全醫(yī)院管理制度，將進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃的各項要求落到實處，優(yōu)化服務(wù)流程，有完善的醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理與控制體系、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，與醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)（HQMS）實時對接并實現(xiàn)數(shù)據(jù)自動上報。
　　3.參加國家、省、市及所在轄區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務(wù)。承擔(dān)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)對口協(xié)作等政府指令性任務(wù)，落實對口支援工作政策和對口支援工作責(zé)任書或協(xié)議的相關(guān)要求。開展義診、醫(yī)療服務(wù)下鄉(xiāng)等多種形式的公益性社會活動。
　　4.根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報告、預(yù)防等任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診制度和報告制度。
　　5.根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，承擔(dān)食源性疾病的發(fā)現(xiàn)、救治、監(jiān)測、報告等任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行食源性疾病監(jiān)測報告制度。
　　6.貫徹落實《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》的精神，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作情況。承擔(dān)本科及以上醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)任務(wù)，指導(dǎo)和培訓(xùn)下級醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員提高診療水平，組織開展各級各類科研項目，取得研究成果。
　　7.醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和要求。制定和實施人才發(fā)展規(guī)劃，加強人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)，建立全員聘用制度和崗位管理制度。加強醫(yī)院臨床重點�？平ㄔO(shè)，提高醫(yī)院核心競爭力。
　　8.落實崗位績效考核制度，完善內(nèi)部分配機制，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，落實社會保障政策，切實保障工作人員合法權(quán)益。
　　9.積極與衛(wèi)生信息平臺及省級新農(nóng)合信息平臺聯(lián)通，積極配合開展新農(nóng)合即時結(jié)報和異地就醫(yī)費用核查，主動定期報送新農(nóng)合就醫(yī)信息。
　　10.開展預(yù)約診療服務(wù)，加強急診綠色通道管理，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程，縮短患者診療等候時間及平均住院日，維護患者的合法權(quán)益，建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，規(guī)范醫(yī)院投訴管理。
　　11.落實全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動。
　　12.醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生計生行政部門核定的診療科目和診療技術(shù)執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)。
　　13.建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，加強醫(yī)療臨床技術(shù)管理，貫徹落實《人體器官移植條例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理辦法（試行）》，合理檢查，合理治療，合理用藥。
　　14.加強平安醫(yī)院建設(shè)，落實醫(yī)院治安責(zé)任和安全保衛(wèi)工作，推進醫(yī)院與第三方調(diào)解機構(gòu)的密切合作，有與相關(guān)部門共同協(xié)調(diào)建立的醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理平臺，有完整的醫(yī)療糾紛突發(fā)事件處置預(yù)案，有專門的部門處理醫(yī)療糾紛及投訴，加強醫(yī)療機構(gòu)“三防”系統(tǒng)建設(shè)，推進醫(yī)療責(zé)任險，探索醫(yī)療意外險，完善醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制。
　　15.加強醫(yī)院后勤保障管理，做好消防、保衛(wèi)以及水、電、氣、暖供應(yīng)的安全管理工作。
　　16.主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。
　　17.加強合理用藥及臨床合理用血監(jiān)測，完善處方點評制度，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理制度。
　�。ㄋ模┙�(jīng)濟管理。
　　1.嚴(yán)格執(zhí)行國家財經(jīng)法律法規(guī)和制度規(guī)定，建立健全財務(wù)管理制度和崗位職責(zé)。
　　2.三級醫(yī)院須設(shè)置總會計師。
　　3.堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理原則，實行全面預(yù)算管理，一切財務(wù)收支活動納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴(yán)禁在醫(yī)院財務(wù)部門之外設(shè)立賬外賬、小金庫。
　　4.建立健全醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)控制度并有效實施。
　　5.建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計制度并有效實施。
　　6.建立醫(yī)院成本核算與控制制度并有效實施。
　　7.嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)價格政策，規(guī)范收費管理工作。
　　8.嚴(yán)格資產(chǎn)管理，確保國有資產(chǎn)安全、完整。
　　9.建立大型設(shè)備購置、工程項目的立項論證、效益評估制度并有效實施。嚴(yán)格遵守《政府采購法》、《招標(biāo)投標(biāo)法》。
　　10.對醫(yī)院經(jīng)濟運營績效進行初步評價。
　　三、巡查范圍與安排
　�。ㄒ唬┭膊榉秶�。國家衛(wèi)生計生委組織實施委屬（管）醫(yī)院（名單見附件1）的巡查；各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)組織實施轄區(qū)內(nèi)三級醫(yī)院（含三級綜合醫(yī)院與三級專科醫(yī)院）的巡查。
　�。ǘ┭膊榘才拧Ｓ杏媱�、分批次按年度開展巡查工作。每所醫(yī)院巡查天數(shù)原則上不少于5天。2017年底前完成本輪巡查工作。各省級衛(wèi)生計生行政部門在2月底前將上一年度巡查工作報告報送國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局和駐委監(jiān)察局。
　　四、巡查方式與方法
　�。ㄒ唬┽t(yī)院自查�？偨Y(jié)醫(yī)院在反腐倡廉建設(shè)、落實醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”、醫(yī)院管理、經(jīng)濟管理等方面的工作，重點查找不足，并按照要求提前準(zhǔn)備和提交相關(guān)材料（自查表見附件2）。
　�。ǘ┈F(xiàn)場巡查。按照年度巡查工作計劃，運用聽取匯報、查閱資料、列席會議、召開座談會、現(xiàn)場查看、問卷調(diào)查、民主測評、公開征求意見、財務(wù)和統(tǒng)計資料分析等方法，并結(jié)合醫(yī)療信息統(tǒng)計分析結(jié)果開展現(xiàn)場巡查。
　�。ㄈ┓答伵c整改。醫(yī)院對前期巡查中反饋的問題進行整改后并提交整改報告,我委擇期對整改情況進行抽查。
　　五、組織實施
　�。ㄒ唬┕ぷ鞑渴稹�
　　1.我委印發(fā)文件、召開啟動會議對大型醫(yī)院巡查工作進行部署。
　　2.省級衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)本方案制訂本轄區(qū)實施方案，明確工作重點、組織分工、活動安排，部署轄區(qū)內(nèi)大型醫(yī)院巡查活動。
　　3.接受巡查醫(yī)院根據(jù)大型醫(yī)院巡查方案和要求，結(jié)合工作實際，制訂本單位自查方案和實施細(xì)則。
　　（二）組織實施。
　　1.宣傳動員。我委負(fù)責(zé)委屬（管）醫(yī)院巡查的宣傳動員工作；各省級衛(wèi)生計生行政部門做好轄區(qū)內(nèi)大型醫(yī)院巡查宣傳動員工作；接受巡查醫(yī)院做好院內(nèi)宣傳動員工作。
　　2.自查自糾。接受巡查醫(yī)院對照本方案，重點在反腐倡廉建設(shè)、落實醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”、醫(yī)院管理、經(jīng)濟管理等方面認(rèn)真開展自查工作。對自查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即整改，對嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定，或造成醫(yī)療質(zhì)量、安全事件的人員要嚴(yán)肅處理。
　　接受巡查的委屬（管）醫(yī)院根據(jù)巡查安排，提前將《大型醫(yī)院巡查醫(yī)院自查表》及相關(guān)材料通過郵寄及電子郵件的方式報送我委醫(yī)政醫(yī)管局。其他接受巡查的醫(yī)院按照所在省級衛(wèi)生計生行政部門要求報送。
　　3.現(xiàn)場巡查。我委根據(jù)本方案派出巡查工作組開展委屬（管）醫(yī)院的巡查工作。各巡查工作組應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)做好接受巡查醫(yī)院的動員工作；對醫(yī)院工作的整體情況進行全面、深入、細(xì)致的檢查和評價；針對巡查中發(fā)現(xiàn)的問題和情況提出改進建議和意見。現(xiàn)場巡查工作結(jié)束后，各巡查工作組負(fù)責(zé)撰寫巡查報告，并由我委醫(yī)政醫(yī)管局匯總整理形成年度巡查報告。巡查報告報請委領(lǐng)導(dǎo)審核同意后，向接受巡查醫(yī)院反饋。接受巡查醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照反饋意見積極整改，反饋后30日內(nèi)向我委報送整改方案，3個月內(nèi)報送整改報告。
　　省級衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)本轄區(qū)實施方案組織開展轄區(qū)內(nèi)大型醫(yī)院巡查工作，我委適時對省級衛(wèi)生計生行政部門開展的大型醫(yī)院巡查工作情況進行督導(dǎo)。各省級衛(wèi)生計生部門于2月底前將上一年度巡查工作報告報我委醫(yī)政醫(yī)管局和駐委監(jiān)察局。
　�。ㄈ┛偨Y(jié)交流。
　　我委適時組織召開全國大型醫(yī)院巡查工作會議，交流各地大型醫(yī)院巡查情況，總結(jié)巡查工作經(jīng)驗，完善巡查制度，宣傳推廣優(yōu)秀經(jīng)驗，按照職責(zé)權(quán)限，積極推動解決巡查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，對重大違法違紀(jì)線索移送處理，對巡查工作的有關(guān)資料統(tǒng)一整理歸檔。
　　各省級衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)總結(jié)轄區(qū)內(nèi)大型醫(yī)院巡查結(jié)果，并組織開展反饋和交流，協(xié)助巡查單位積極整改。
　　六、工作要求
　　（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識。大型醫(yī)院巡查工作是在新時期新形勢下適應(yīng)政府職能轉(zhuǎn)變需要，是推進大型醫(yī)院懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)、強化衛(wèi)生計生行政部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能、完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度的積極探索，是加強對公立醫(yī)院的監(jiān)管、維護公立醫(yī)院公益性、促進醫(yī)院健康發(fā)展、保障人民群眾健康權(quán)益的重大舉措。省級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)院要高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，明確醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人為巡查工作第一責(zé)任人，確保巡查工作順利進行。
　�。ǘ┤娌渴�，認(rèn)真落實。省級衛(wèi)生計生行政部門要按照工作要求，全面部署，認(rèn)真落實。要有方案、有重點、有措施，健全領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，落實人員職責(zé)，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院要重視內(nèi)涵建設(shè)，從人才、技術(shù)、管理等方面入手，培訓(xùn)、教育、檢查相結(jié)合，完善落實各項規(guī)章制度，不斷提高醫(yī)院制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理水平。
　�。ㄈ┓e極探索，不斷完善。加強大型醫(yī)院巡查的制度化建設(shè)，建立長效常態(tài)機制，進一步確定和完善巡查工作的內(nèi)容、形式，規(guī)范巡查工作程序。加強巡查員隊伍培訓(xùn)和建設(shè)，探索科學(xué)巡查工作機制。勤于實踐，認(rèn)真總結(jié)，不斷完善巡查工作制度。
 
 

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