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轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)大型醫(yī)院巡查工作方案(2015-2017年度)的通知
時間:2015-03-23 08:23:28 來源:
轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)大型醫(yī)院巡查工作方案(2015-2017年度)的通知
中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會2015-02-05 
國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2015〕75 號
 
 大型醫(yī)院巡查工作方案(2015-2017年度)
 
為做好2015-2017年度大型醫(yī)院巡查工作,特制定本方案。
  一、巡查目的 
  貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項重點任務(wù),進一步執(zhí)行中央關(guān)于改進工作作風(fēng)、密切聯(lián)系群眾的八項規(guī)定,在醫(yī)療機構(gòu)中深入推進黨的群眾路線教育實踐活動,充分發(fā)揮巡視監(jiān)督工作職能,加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè),提升醫(yī)療服務(wù)水平,強化醫(yī)院運營管理,維護好廣大人民群眾健康權(quán)益。
  二、巡查重點
 。ㄒ唬┓锤ㄔO(shè)。
  1.建立完善懲治和預(yù)防腐敗體系,加強行業(yè)不正之風(fēng)專項治理工作的制度建設(shè)和監(jiān)督落實,扎實推進各級黨組織和領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè),落實中央八項規(guī)定和《黨政機關(guān)厲行節(jié)約反對浪費條例》,建立完善反對“四風(fēng)”的長效機制,落實整改措施,開展專項治理。
  2.落實中央《建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系2013-2017年工作規(guī)劃》,健全黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制,全面開展廉政風(fēng)險防控工作。
  3.推進院務(wù)公開和科學(xué)民主決策,全面推行“三重一大”制度,規(guī)范權(quán)力運行。創(chuàng)造良好的職工工作、生活和學(xué)習(xí)環(huán)境與條件。
  4.嚴明行業(yè)紀律,深入治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂。
  5.定期考核醫(yī)院基層黨組織建設(shè)。
  6.加強醫(yī)院文化建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),落實《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員規(guī)范》,建立激勵與約束相結(jié)合的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)長效機制。
  (二)落實醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準”。
  1.建立科學(xué)的醫(yī)療績效評價機制和內(nèi)部分配激勵機制。以綜合績效考核為依據(jù),明確規(guī)定個人收入不與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤,切斷病人醫(yī)療費用與醫(yī)務(wù)人員收入的利益聯(lián)系。
  2.全面落實價格公示制度,提高收費透明度;完善醫(yī)藥收費復(fù)核制度;確保醫(yī)藥價格計算機管理系統(tǒng)信息準確。
  3.按照國家關(guān)于接受社會捐贈資助管理有關(guān)規(guī)定,制訂本單位實施辦法,所有捐贈資助行為公開透明,接受全院監(jiān)督。
  4.按照國家相關(guān)規(guī)定,發(fā)布醫(yī)療廣告,發(fā)布內(nèi)容真實可靠。
  5.加強本單位信息系統(tǒng)中藥品、醫(yī)用耗材用量統(tǒng)計功能的管理,嚴格處方統(tǒng)計權(quán)限、審批程序和登記管理。
  6.針對利用執(zhí)業(yè)便利謀取不正當(dāng)利益及接受回扣等行為有明確的懲治制度,并嚴格執(zhí)行。
  7. 建立完善“紅包”管理的有關(guān)告知與協(xié)議制度,暢通舉報渠道,明確查處程序及規(guī)定。
 。ㄈ┽t(yī)院管理。
  1.堅持公立醫(yī)院公益性,把維護人民群眾健康權(quán)益放在第一位。
  2.健全醫(yī)院管理制度,將進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃的各項要求落到實處,優(yōu)化服務(wù)流程,有完善的醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理與控制體系、醫(yī)院管理信息系統(tǒng),與醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)(HQMS)實時對接并實現(xiàn)數(shù)據(jù)自動上報。
  3.參加國家、省、市及所在轄區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系,接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務(wù)。承擔(dān)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)對口協(xié)作等政府指令性任務(wù),落實對口支援工作政策和對口支援工作責(zé)任書或協(xié)議的相關(guān)要求。開展義診、醫(yī)療服務(wù)下鄉(xiāng)等多種形式的公益性社會活動。
  4.根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī),承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報告、預(yù)防等任務(wù)。嚴格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診制度和報告制度。
  5.根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī),承擔(dān)食源性疾病的發(fā)現(xiàn)、救治、監(jiān)測、報告等任務(wù)。嚴格執(zhí)行食源性疾病監(jiān)測報告制度。
  6.貫徹落實《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》的精神,開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作情況。承擔(dān)本科及以上醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)任務(wù),指導(dǎo)和培訓(xùn)下級醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員提高診療水平,組織開展各級各類科研項目,取得研究成果。
  7.醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和要求。制定和實施人才發(fā)展規(guī)劃,加強人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè),建立全員聘用制度和崗位管理制度。加強醫(yī)院臨床重點專科建設(shè),提高醫(yī)院核心競爭力。
  8.落實崗位績效考核制度,完善內(nèi)部分配機制,調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性,落實社會保障政策,切實保障工作人員合法權(quán)益。
  9.積極與衛(wèi)生信息平臺及省級新農(nóng)合信息平臺聯(lián)通,積極配合開展新農(nóng)合即時結(jié)報和異地就醫(yī)費用核查,主動定期報送新農(nóng)合就醫(yī)信息。
  10.開展預(yù)約診療服務(wù),加強急診綠色通道管理,優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程,縮短患者診療等候時間及平均住院日,維護患者的合法權(quán)益,建立醫(yī)患溝通制度,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,規(guī)范醫(yī)院投訴管理。
  11.落實全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動。
  12.醫(yī)院依法執(zhí)業(yè),按照衛(wèi)生計生行政部門核定的診療科目和診療技術(shù)執(zhí)業(yè),醫(yī)院及科室命名規(guī)范,醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)。
  13.建立健全并嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度,加強醫(yī)療臨床技術(shù)管理,貫徹落實《人體器官移植條例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理辦法(試行)》,合理檢查,合理治療,合理用藥。
  14.加強平安醫(yī)院建設(shè),落實醫(yī)院治安責(zé)任和安全保衛(wèi)工作,推進醫(yī)院與第三方調(diào)解機構(gòu)的密切合作,有與相關(guān)部門共同協(xié)調(diào)建立的醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理平臺,有完整的醫(yī)療糾紛突發(fā)事件處置預(yù)案,有專門的部門處理醫(yī)療糾紛及投訴,加強醫(yī)療機構(gòu)“三防”系統(tǒng)建設(shè),推進醫(yī)療責(zé)任險,探索醫(yī)療意外險,完善醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制。
  15.加強醫(yī)院后勤保障管理,做好消防、保衛(wèi)以及水、電、氣、暖供應(yīng)的安全管理工作。
  16.主動報告醫(yī)療安全(不良)事件。
  17.加強合理用藥及臨床合理用血監(jiān)測,完善處方點評制度,規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,嚴格執(zhí)行特殊藥品管理制度。
  (四)經(jīng)濟管理。
  1.嚴格執(zhí)行國家財經(jīng)法律法規(guī)和制度規(guī)定,建立健全財務(wù)管理制度和崗位職責(zé)。
  2.三級醫(yī)院須設(shè)置總會計師。
  3.堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理原則,實行全面預(yù)算管理,一切財務(wù)收支活動納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理,嚴禁在醫(yī)院財務(wù)部門之外設(shè)立賬外賬、小金庫。
  4.建立健全醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)控制度并有效實施。
  5.建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計制度并有效實施。
  6.建立醫(yī)院成本核算與控制制度并有效實施。
  7.嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)價格政策,規(guī)范收費管理工作。
  8.嚴格資產(chǎn)管理,確保國有資產(chǎn)安全、完整。
  9.建立大型設(shè)備購置、工程項目的立項論證、效益評估制度并有效實施。嚴格遵守《政府采購法》、《招標(biāo)投標(biāo)法》。
  10.對醫(yī)院經(jīng)濟運營績效進行初步評價。
  三、巡查范圍與安排
  (一)巡查范圍。國家衛(wèi)生計生委組織實施委屬(管)醫(yī)院(名單見附件1)的巡查;各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生行政部門負責(zé)組織實施轄區(qū)內(nèi)三級醫(yī)院(含三級綜合醫(yī)院與三級?漆t(yī)院)的巡查。
 。ǘ┭膊榘才。有計劃、分批次按年度開展巡查工作。每所醫(yī)院巡查天數(shù)原則上不少于5天。2017年底前完成本輪巡查工作。各省級衛(wèi)生計生行政部門在2月底前將上一年度巡查工作報告報送國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局和駐委監(jiān)察局。
  四、巡查方式與方法
 。ㄒ唬┽t(yī)院自查?偨Y(jié)醫(yī)院在反腐倡廉建設(shè)、落實醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準”、醫(yī)院管理、經(jīng)濟管理等方面的工作,重點查找不足,并按照要求提前準備和提交相關(guān)材料(自查表見附件2)。
  (二)現(xiàn)場巡查。按照年度巡查工作計劃,運用聽取匯報、查閱資料、列席會議、召開座談會、現(xiàn)場查看、問卷調(diào)查、民主測評、公開征求意見、財務(wù)和統(tǒng)計資料分析等方法,并結(jié)合醫(yī)療信息統(tǒng)計分析結(jié)果開展現(xiàn)場巡查。
 。ㄈ┓答伵c整改。醫(yī)院對前期巡查中反饋的問題進行整改后并提交整改報告,我委擇期對整改情況進行抽查。
  五、組織實施
 。ㄒ唬┕ぷ鞑渴。
  1.我委印發(fā)文件、召開啟動會議對大型醫(yī)院巡查工作進行部署。
  2.省級衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)本方案制訂本轄區(qū)實施方案,明確工作重點、組織分工、活動安排,部署轄區(qū)內(nèi)大型醫(yī)院巡查活動。
  3.接受巡查醫(yī)院根據(jù)大型醫(yī)院巡查方案和要求,結(jié)合工作實際,制訂本單位自查方案和實施細則。
 。ǘ┙M織實施。
  1.宣傳動員。我委負責(zé)委屬(管)醫(yī)院巡查的宣傳動員工作;各省級衛(wèi)生計生行政部門做好轄區(qū)內(nèi)大型醫(yī)院巡查宣傳動員工作;接受巡查醫(yī)院做好院內(nèi)宣傳動員工作。
  2.自查自糾。接受巡查醫(yī)院對照本方案,重點在反腐倡廉建設(shè)、落實醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準”、醫(yī)院管理、經(jīng)濟管理等方面認真開展自查工作。對自查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即整改,對嚴重違反有關(guān)規(guī)定,或造成醫(yī)療質(zhì)量、安全事件的人員要嚴肅處理。
  接受巡查的委屬(管)醫(yī)院根據(jù)巡查安排,提前將《大型醫(yī)院巡查醫(yī)院自查表》及相關(guān)材料通過郵寄及電子郵件的方式報送我委醫(yī)政醫(yī)管局。其他接受巡查的醫(yī)院按照所在省級衛(wèi)生計生行政部門要求報送。
  3.現(xiàn)場巡查。我委根據(jù)本方案派出巡查工作組開展委屬(管)醫(yī)院的巡查工作。各巡查工作組應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)做好接受巡查醫(yī)院的動員工作;對醫(yī)院工作的整體情況進行全面、深入、細致的檢查和評價;針對巡查中發(fā)現(xiàn)的問題和情況提出改進建議和意見,F(xiàn)場巡查工作結(jié)束后,各巡查工作組負責(zé)撰寫巡查報告,并由我委醫(yī)政醫(yī)管局匯總整理形成年度巡查報告。巡查報告報請委領(lǐng)導(dǎo)審核同意后,向接受巡查醫(yī)院反饋。接受巡查醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照反饋意見積極整改,反饋后30日內(nèi)向我委報送整改方案,3個月內(nèi)報送整改報告。
  省級衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)本轄區(qū)實施方案組織開展轄區(qū)內(nèi)大型醫(yī)院巡查工作,我委適時對省級衛(wèi)生計生行政部門開展的大型醫(yī)院巡查工作情況進行督導(dǎo)。各省級衛(wèi)生計生部門于2月底前將上一年度巡查工作報告報我委醫(yī)政醫(yī)管局和駐委監(jiān)察局。
 。ㄈ┛偨Y(jié)交流。
  我委適時組織召開全國大型醫(yī)院巡查工作會議,交流各地大型醫(yī)院巡查情況,總結(jié)巡查工作經(jīng)驗,完善巡查制度,宣傳推廣優(yōu)秀經(jīng)驗,按照職責(zé)權(quán)限,積極推動解決巡查過程中發(fā)現(xiàn)的問題,對重大違法違紀線索移送處理,對巡查工作的有關(guān)資料統(tǒng)一整理歸檔。
  各省級衛(wèi)生計生行政部門負責(zé)總結(jié)轄區(qū)內(nèi)大型醫(yī)院巡查結(jié)果,并組織開展反饋和交流,協(xié)助巡查單位積極整改。
  六、工作要求
 。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導(dǎo),提高認識。大型醫(yī)院巡查工作是在新時期新形勢下適應(yīng)政府職能轉(zhuǎn)變需要,是推進大型醫(yī)院懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)、強化衛(wèi)生計生行政部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能、完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度的積極探索,是加強對公立醫(yī)院的監(jiān)管、維護公立醫(yī)院公益性、促進醫(yī)院健康發(fā)展、保障人民群眾健康權(quán)益的重大舉措。省級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)院要高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),明確醫(yī)院主要負責(zé)人為巡查工作第一責(zé)任人,確保巡查工作順利進行。
  (二)全面部署,認真落實。省級衛(wèi)生計生行政部門要按照工作要求,全面部署,認真落實。要有方案、有重點、有措施,健全領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu),落實人員職責(zé),加強組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院要重視內(nèi)涵建設(shè),從人才、技術(shù)、管理等方面入手,培訓(xùn)、教育、檢查相結(jié)合,完善落實各項規(guī)章制度,不斷提高醫(yī)院制度化、規(guī)范化、標(biāo)準化管理水平。
 。ㄈ┓e極探索,不斷完善。加強大型醫(yī)院巡查的制度化建設(shè),建立長效常態(tài)機制,進一步確定和完善巡查工作的內(nèi)容、形式,規(guī)范巡查工作程序。加強巡查員隊伍培訓(xùn)和建設(shè),探索科學(xué)巡查工作機制。勤于實踐,認真總結(jié),不斷完善巡查工作制度。
 
 

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