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吸入給藥  保證用法得當(dāng)

中醫(yī)、康復(fù)科   供稿

    吸入治療為慢阻肺和哮喘藥物治療的常用方法。吸入劑型有氣霧劑、干粉劑、霧化溶液三種劑型。其中氣霧劑、干粉劑便于攜帶，適用于患者在院外使用。霧化溶液是以壓縮空氣為動力的射流裝置霧化吸入，對患者吸氣配合的要求不高，起效較快，適用于輕中度哮喘急性發(fā)作時的治療。
  干粉吸入劑常見藥物
  常見藥物有沙美特羅替卡松粉、布地奈德福莫特羅粉、噻托溴銨粉。此類藥物的特點是：吸氣啟動，無需復(fù)雜的吸入技巧；吸入下呼吸道的藥物量較多；需要有一定的吸氣流速；不能與儲物罐配合使用；幼兒不適用。
  壓力定量氣霧劑常見藥物
  常見藥物有沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑。可配合連接儲物罐使用，價格較便宜，但患者需掌握一定的手口配合吸入技巧，口咽部沉積量高，局部及全身不良反應(yīng)相對較大。
  吸入給藥指導(dǎo)
  正確的吸入用藥技術(shù)非常重要。吸入裝置的正確使用是治療的關(guān)鍵，使用不當(dāng)可導(dǎo)致吸入藥量不準(zhǔn)確影響治療效果，因此醫(yī)務(wù)人員要給患者講解給藥方法并進(jìn)行示范操作，以保證用藥效果。
 壓力定量氣霧劑的使用步驟
  手持吸入器，充分振搖藥液
→去蓋，垂直握住吸入劑，噴嘴在下面
→呼氣準(zhǔn)備活動，可先做幾次深呼吸
→吸入器吸嘴置于牙齒和嘴唇之間，用嘴緊緊包裹住吸嘴
→在開始經(jīng)口吸氣的同時按壓吸入器，噴射藥物
→深吸氣3-5秒
→吸氣后盡可能屏氣約10秒，然后緩緩從鼻中呼氣
→如果吸入的是含有激素的藥物，需要漱口或刷牙，將漱口水吐出
  使用壓力定量氣霧劑注意事項
  用前充分的搖勻，否則可能使藥物輸出量減少25%；在首次使用或放置超過兩星期再次使用時，可先向空氣中試噴；在開始吸氣的同時按壓吸入器噴射藥物。比較常見的錯誤是患者在噴藥時沒有同步吸氣，可觀察到噴藥后氣霧從口腔或吸入器上端呼出。有些患者在噴藥后馬上閉口，阻斷了吸氣氣流，使氣霧停留在口咽部。如果需要吸入第二吸藥物，應(yīng)間隔1-2分鐘。判斷藥物是否用完的方法是將藥罐拔出放在水中，若浮在上面則表示藥物已經(jīng)用完。
  干粉吸入劑的使用步驟
→呼氣準(zhǔn)備活動，避開吸嘴呼氣
→將吸入器吸嘴置于牙齒和嘴唇之間，用嘴緊緊包裹住吸嘴，經(jīng)口快速用力深吸氣
→移開吸嘴，屏住呼吸5-10秒，然后緩緩從鼻中呼氣
→關(guān)閉裝置
→如果吸入的是含有激素的藥物，需要漱口或刷牙，將漱口水吐出。
  使用干粉吸入劑的常見錯誤
  沒有正確上藥或吸氣力度不夠，藥物未吸入。例如使用簡易吸入器，患者忘記或者沒能正確刺破膠囊，使用準(zhǔn)納器裝置沒有將上藥滑桿推到底，以致藥物根本無法吸入。上藥后無意間搖晃裝置，也有可能導(dǎo)致藥物丟失。對著裝置的吸嘴呼氣，干粉藥物易受潮。吸完藥物后沒有屏氣或屏氣太短，部分吸入的藥物會隨著呼氣而呼出，導(dǎo)致吸入藥量不足。吸入含有激素的藥物后沒有及時漱口，或誤將漱口水吞咽。